2015初护师考试知识点解析.doc

2015初级护师考试知识点解析 2015年初级护师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库：/oXVZF 　1现场急救护理注意观察病人的全身情况、离断肢体的低温保存及病人的转送。 　　2手术前护理了解病人的损伤及急救情况、肢体缺血时间、有无合并伤及休克等。全身支持，预防休克、肾衰及感染等。做好术前准备工作。 　　3手术后护理 　　(1)一般护理术后病人应住安静、舒适、空气新鲜的单人病房，室温保持在20～25℃，湿度50%～60%。局部用一60W落地灯照射，以利观察血循环并可局部加温。注意保暖，严防寒冷刺激。严禁吸烟及他人在室内吸烟，防止血管痉挛发生。 　　(2)再植肢体的护理①术后卧床休息10～14天，适当限制肢体的活动，抬高患肢略高于心脏水平，有利于静脉回流，但不宜过高以免影响血供。② 手术后10日内，每1～2h测量再植肢体皮温1次，并作记录，如皮温突然下降3℃以上，提示静脉栓塞。血管危象易发生于手术后48h内，如皮肤由红润变为苍白、皮温降低、指腹塌陷、毛细血管充盈时间延长超过2秒、动脉搏动减弱或消失，提示动脉痉挛或栓塞，即动脉危象;若皮色暗紫、皮温下降、指腹肿胀及毛细血管充盈时间缩短(1秒)、动脉搏动存在提示静脉回流受阻，即静脉危象，一旦发生，应立即通知医生及时处理。肢体肿胀和毛细血管充盈时间受外界干扰小，可更准确的反映肢体血供情况，所以要求手术后2日内每1～2h观察1次。 　　(3)术后病人应由专人护理，限制探视，遵医嘱使用抗生素预防感染。 　　(4)及时应用抗凝剂及血管扩张药，一般不用肝素。同时应用镇静止痛剂，减轻疼痛。 　　(5)功能锻炼术后功能锻炼遵循循序渐进和主动锻炼为主的原则。手术后3周内护理重点是预防感染，此期可进行理疗、按摩，改善血行及消除肿胀; 术后4～6周可进行无负荷功能锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩和粘连;术后6～8周，骨折已愈合，护理重点是促进神经功能的恢复和瘢痕软化为主，加强肢体活动和感觉训练，同时配合理疗与药物治疗。 　　4健康教育注意安全生产，防止事故的发生;介绍功能锻炼的重要性;定期复查。 　1现场急救 　　①止血：伤肢断面出血以压迫包扎较好，如用止血带止血，要特别注意定时放松。 　　②包扎：止血后用无菌敷料包扎创面，尚有组织相连的可用夹板固定。 　　③断肢保存：对断离的肢体现场不作任何处理，严禁冲洗、浸泡、涂药。尽快用无菌敷料或清洁布类包裹离断的肢体，并保持干燥，放入塑料袋中，再放入有盖的容器中，外周加冰块冷藏保存。但断肢不能直接与冰块接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡。如断肢仍卡在机器中，要停机，将机器拆开取出断肢，严禁强行拉出断肢或将机器倒转，以免加重损伤。 　　④快速转运：应将离断的肢体与病人同时转送到有条件的医院进行再植，力争6h内进行手术。到达医院后，立即检查断肢，迅速送往手术室并用肝素盐水灌注，冲洗以后以无菌湿纱布包好，外用干纱布包好放在无菌容器中，再放入2～4℃冰箱内冷藏，严禁冷冻。如为多指离断，应分别包好并做好标记，以便按手术进程逐个取出，减少热缺血时间。 　　2手术治疗断肢(指)再植是创伤外科各种技术操作的综合，也是很精细的手术，属于显微外科手术。包括：彻底清创;重建骨的连续性;缝合肌腱;重建血循环;吻合神经;闭合创口;包扎固定等。 　　3再植术后处理包括注意保暖、防寒;戒烟并严禁他人在室内吸烟;密切观察病人全身反应和再植肢体血液循环;防止血管痉挛，预防血栓形成;预防感染及功能锻炼等。 　1牵引前的准备及护理 　　(1)牵引用物准备：一般牵引用物包括牵引床，牵引架，牵引绳、滑轮、牵引砝码、床脚垫等，不同的牵引方法尚需准备一些其他用物。①皮牵引：合适宽度的胶布、绷带、扩展板、安息酸酊或海绵牵引带等。②骨牵引：牵引工具，牵引针，牵引弓等。 　　(2)护理：加强护患沟通，向病人及家属解释有关牵引的意义、目的、步骤及注意事项，消除病人的顾虑;其牵引部位皮肤必须清洗干净，去除油污、毛发;安置好病人的体位，协助医师进行牵引。 　　2操作后的护理凡新作牵引的病人，应列入交接班项目。注意并经常检查牵引绳有无脱轨;牵引绳有无被被毯衣物等压迫，牵引绳不可随意放松;牵引重量有无触地或中途受阻;设置对抗牵引，一般将床头或床尾抬高15～30cm，注意牵引肢体远端有无抵住床栏或枕被而受到阻拦等。皮肤牵引还应注意胶布、绷带有无滑移或松脱，扩张板位置是否正确;注意胶布边缘皮肤有无水疱、皮炎及压疮等，必要时改骨牵引。观察患肢远端感觉、运动及血液循环情况;定时观察、测量、记录患肢长度变化，以防过度牵引;检查肢体体位及牵引力方向等是否维持在正常位置。每日针孔处滴70%乙醇1～2次，避免钢针左右移动，针孔局部血痂不要随意清除，预防针孔处感染。注意