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- 2016-11-27 发布于湖北
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一、病情简介 患者女,58岁,农民,以“发作性胸闷、气短1月余,加重3天”之主诉于2014.12.25入住我院心内科四病区。入院1月前患者无明显原因及诱因出现胸闷、气短症状,位于心前区,憋闷样,阵发性,未向肩背部及左上肢放射,活动时加重,休息可缓解,每次持续约数分钟至数小时不等,遂于延安市人民医院诊断为“高心病”,予以输液治疗后好转出院,出院后一直口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等治疗,患者症状时轻时重,体力活动轻度受限,半双下肢水肿,来我院,门诊以“冠心病 不稳定型心绞痛 心功能II级”收住。入院查体:Bp 110/70mmHg,心界不大,心率约60次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音腹部平坦,腹壁柔软,轻度压痛,无反跳痛,无振水音及液波震颤,Murphys征阴性,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。 一、病情简介 辅助检查:心脏B超(2014.12.24 延安市中医医院)示:左室前壁、下壁低位乳头肌水平以下运动幅度减低,左心室系统大,心律不齐,心包积液(少量),左心耳内偏强回声,考虑:血栓。 入院诊断:1.冠心病并高心病 心房纤颤 不稳定型心绞痛 右肺肺水肿 心功能Ⅲ级;2.高血压病正常血压 很高危组 3.高同
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