2016医院感染管理手册(重症医学科)修订版.doc

重庆市红十字会医院 （江北区人民医院） 感染管理工作手册 科室：重症医学科 年度：2016年 （资料至少保存3年） 填 写 说 明 1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容要求及时填写，字迹清楚。 2、本手册应由科室医院感染管理小组组长指定人员妥善保管。 3、医院感染管理科将定期对科室感染管理工作质量进行督查，督查结果列入考核。 4、对于院感科和本科在检查中发现的问题，科室应在月质量控制自查考核小结上有记录和评估分析，提出整改措施并落实。 5、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 6、培训考核笔试必须保留试卷。 7、本手册按年度编印，每年一册，每年初更换新册，请注意保管。 一、科室控感组织： 组 长（科主任）：邓清军 副组长（护士长）：罗洪清 成 员： 感控医生：唐红军 感控护士：李玲 二、科室2016 年医院感染管理工作计划 重症医学科为医院感染管理的重点科室，为规范科内医院感染管理工作，特制订感染控制工作计划： 制订医院感染三级网络架构，科内成立感染管理小组，各成员职责、分工明确，加强对科内院感重点环节的督查，提出改进措施。 严格落实手卫生制度。去年我科医护人员手卫生执行率较高，但正确率较差，今年科内会加强对手卫生知识的相关培