默克診疗手册痛风.docVIP

窗体顶端 关键字搜索 　 窗体底端 默克诊疗手册 第五章肌肉骨骼和结缔组织疾病 第五十五节结晶诱发的疾病 主题痛风特发性高尿酸血症二羟焦磷酸钙沉积病碱性磷酸钙和其他晶体的疾病 ? 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　痛　　风 　　本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致. 病理生理学 　　当血尿酸超过7mg/dl(dl是分升，即100毫升)或0.41mmol/L血浆就呈饱和状态(在pH7.4,温度37℃及血清钠正常情况下).在30℃时,尿酸盐的溶解度为4mg/dl,因此针形单钠尿酸盐(MSU)就会在无血供(如软骨)或血供相对少的组织(如肌腱,韧带)沉积,这些部位包括远端的周围关节及像耳朵等温度较低的组织.严重及患病时间长的病人,单钠尿酸盐结晶可在中央大关节及实质器官如肾脏中沉积. 　　痛风石是MSU结晶聚集物,最初大到可以在关节的X线片中出现时,为穿凿样病变,较后期表现为皮下结节,可肉眼观察到或手感觉到.由于尿液pH呈酸性,尿酸易形成晶体,并聚集成结石,可导致阻塞性泌尿系疾病. 　　持续高尿酸血症常见的原因是由于肾脏尿酸盐清除率下降,尤其在接受长期利尿剂治疗的病人及肾小球滤过率下降的原发性肾脏病患者.高