神经系统定位定性(一).pptVIP

颞叶 颞叶损害的定位诊断 1.感觉性失语? ?? ??（主侧颞上回后部）2.颞叶癫痫? ?? ?? ?? ? （海马、钩回等）3.精神症状：主要为人格改变，情绪异常。类偏狂、记 忆障碍，精神迟钝。 (颞叶广泛病变) 4.命名性失语(健忘性失语)? ?（主侧颞中下回后部）5.对侧同向上象限盲? ? （颞叶深部视辐射下部） 6.听觉障碍? ?? ?? ?? ?（颞上回后部或听觉联络区） 7.幻觉 颞叶 (1)感觉性失语 命名性失语 颞叶 (2)精神运动性癫痫、颞叶癫痫：钩回发作是颞叶癫痫的典型表现，发作时病人突然嗅到或尝到一种异样的恶臭或怪味，也可有自动症、梦游、精神行为异常。 枕叶 枕叶损害的定位诊断 视觉障碍： 同向偏盲、幻视、视觉失认视物变形 ?? ?语 言 障 碍（主侧半球） ?━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 分??类? ?? ?? ?受??损??部??位? ?? ?? ?临??床??表??现──────────────────────────────────────1.运动性失语? ? 额下回后部(Broca区)? ?? ? 能理解别人言语，但说不出话来。2.感觉性失语? ? 颞上回后部(Wernicke区)? ?听觉正常，但听不懂别人及自己的讲话。3.完全性失语? ?? ?? ?1??＋??2? ?? ?? ?? ? 不能理解别人的言语，亦说不出话来。 4.命名性失语? ? 颞叶中、下回后部? ?? 能讲述物品的用途，但不能讲出该物的名称 ?? ?? ?? ?? ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 可跟别人说出该物名，但很快就忘记。 5.失??写??症? ? 额中回后部? ?? ?? ?? ?? ? 手无瘫痪或共济失调，但不能书写。6.失??读??症? ? 顶叶角回? ?? ?? ?? ?? ?? ?视觉无障碍，但不能阅读。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 边缘系统 边缘系统： 包括扣带回、海马回、钩回,杏仁核,丘脑前核,乳头体核以及丘脑下部等结构。 丘脑前核接受乳头丘脑束，发出纤维至扣带回皮质。乳头体核是脚间窝的一对隆起，是边缘系统的皮质下核。边缘系统与大脑皮层、网状结构有广泛的联系。 损害时出现情绪症状、记忆丧失、意识障碍、幻觉（嗅、味、视、听）、行为异常、智能障碍等精神症状，如单纯疱疹性脑炎。 内 囊 内囊 内囊是豆状核内侧的白质纤维，其后内侧为丘脑，前内侧为尾状核。水平切面上，内囊呈尖端向内的钝角形，分为前肢(位于尾状核和豆状核之间）、膝部（位于前后肢相联处）、后肢（位于豆状核和丘脑之间）。 外囊位于豆状核和屏状核之间的白质部分，屏状核位于豆状核和岛叶之间的薄层皮质。 大多数内囊病变只损害运动系统，系锥体束病变所至，因锥体束位于内囊膝部及后肢前部，相当于内囊的中心区域，故较易受损，患者只表现对侧半身瘫痪，而无感觉障碍。 如病变向后扩展而累及感觉纤维时，侧合并对侧半身的感觉障碍。 如内囊后肢后部发生病变时，则产生对侧半身感觉障碍、同向偏盲、对侧轻度听觉障碍。 内 囊 传统的概念上的基底节由尾状核、豆状核(壳核和苍白球)、屏状核和杏仁核组成；位于中脑的黑质和位于丘脑底部的丘脑底核(又称Luy核),虽不属传统基底节范畴，但在运动调控方面与纹状体有密切的联系，一般也将其归入到基底节之中；纹状体下方的－些结构包括伏隔核、嗅结节和无名质背侧部组织结构及纤维联系上同纹状体非常相似，也将其视为基底节的一部分。 基底节 纹状体 背侧部→新纹状体 腹侧部→边缘纹体(嗅球、伏隔核) 尾状核 壳 核 苍白球GP 黑 质(SN) 丘脑底核(Luy核)(STN) 腹侧部(无名质) 背侧部 外侧部GPe 内侧部GPi (旧纹状体) 网状部SNr 致密部SNc GPi-SNr复合体 (内侧苍白球/黑质网状部) 基底节 基底节 基底节为大脑两面半球深部的灰质块，由尾状核和苍白球组成。红核、黑质、丘脑底核包括在内。 它们是锥体外系的中继核,除各核纤维相互联系外，接受大脑皮质传来的冲动，然后苍白球发出纤维至丘脑而与大脑皮质联系，苍白球的下行纤维通过红核、黑质、网状结构等影响脊髓下运动神经元，与大脑皮质和小脑协同调节随意运、肌张力和姿势反射，也参与