Barrett食管[参考].pptVIP

缓解症状 消除BE （有争议） 治疗目的 治疗食管 炎及其他 并发症 治疗方法 一般治疗：改变生活方式 药物治疗：多联合用药 内镜介入治疗 手术治疗 改 变 生活方式 戒烟 停用某些药物 茶硷／抗胆硷药 饮食少量 禁夜宵 减少某些食物 酒、咖啡、洋葱、 脂肪等 抬高床头 体重↓ 心情舒畅 （一）一般治疗 饮食 心理 体位 （二）药物治疗 1．抑酸剂 最重要的药物治疗之一 维持治疗的主要药物 常用药包括H2RA、PP GERD-LA-O PPI – 标准剂量 PPI – 标准剂量 PPI – 双倍剂量 2-8 W PPI – 减半剂量 2-3 M 按需治疗 复发 4-8 W PPI – 减半剂量 3 M 复发 PPI – 减半剂量长期按需治疗 ?? GERD-LA-1-4 强力抑酸对BE的防治价值 治愈上皮炎症 降低酸诱导的细胞增殖分化过程 减少十二指肠胃食管反流 减少COX-2的表达及PGE2的释放 内镜介入治疗或术后的辅助治疗 逆转化生的Barrett上皮 2．促动力药物 增强LES和幽门功能 促进食管蠕动和胃排空 改善胃淤滞症状 胃排空加强后还能减少胆汁和胰液的分泌 3．胆汁吸附剂 消胆胺 阴离子交换树脂，可络合胆盐 酸性环境内作用差 阻断胆汁酸的肠肝循环 铝碳酸镁 是近年使用较多的新型吸附剂 还有中和及粘膜保护作用 不影响胆汁酸的肠肝循环 4