脊髓损伤后神经源性膀胱的功能训练.pptVIP

若病人适合自家清洁间歇导尿并能控尿，则无需外部集尿装置。 如病人不能控尿，可带类似避孕套的阴茎套外部集尿装置，应注意阴茎套环不能太紧，否则长期带用会造成阴茎皮肤的溃疡和坏死。 对于阴茎较小，尤其是一些肥胖病人，使用阴茎套会极为不便。可以考虑其他的集尿方法，如耻骨上膀胱穿刺造瘘等。 尿袋并不要求无菌，但需每天清洗，以预防感染的发生。 （1）在进行膀胱训练前，有条件的医院应让患者进行尿流动力学检查，并根据尿流动力学检查结果及时调整安全排尿的方法。在不了解膀胱功能的情况下，严禁挤压排尿和扣尿。 （2）每3月左右应进行泌尿系统超声检查、肾功能检查。 （3）每1月左右应进行尿液常规化验，若出现感染症状：如尿频、尿液混浊、血尿，解小便有灼热感、寒战、发热等，应及时进行尿液常规化验和细菌培养。 （4）训练期间勿食用利尿的饮料及食物：如可乐、茶、咖啡、西瓜等。多吃富含维生素C的食物（如番石榴、奇异果、酸梅汁、乌梅汁等），使尿液酸化防止尿路感染。 （5）依照饮水计划饮水，并正确记录饮水量、漏尿量、排尿量、及到尿量，以便参考。 （6）要注意观察因膀胱眼里过高而引起的自主神经反射亢进的临床表现，如：突发性血压升高、皮肤潮红、出汗、头痛等反应，如出现当迅速排空膀胱缓解症状。 （7）对失禁频繁、膀胱容量特别小的患者，仍采取继续留置导尿，进行夹管训练。每隔一定的时间开放导尿管，并逐渐延长开放时间，以增加膀胱