第十二节-黄疸[参考].pptVIP

第十二节 黄疸 jaundice 授课教师：范荣吉 问题： 图片说明： 患者出现了什么症状、体征？ 此症状、体征由什么原因引起？ 引起该症状、体征的机制是什么？ 一、概述 1、定义：黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜、巩膜发黄的症状和体征。它既是一种症状，又是一种体征。 2、胆红素的正常值：3.4~17.1μmol/L。 3、胆红素的异常值： （1）17.1μmol/L＜血清胆红素＜34.2μmol/L，为“隐性黄疸” （2）血清胆红素≥34.2μmol/L，为“显性黄疸” 4、分类： （1）病因学分类： ① 溶血性黄疸 ② 肝细胞性黄疸 ③ 胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸） ④ 先天性非溶血性黄疸－较少见 （2）按胆红素性质分类： ① 以非结合胆红素增高为主的黄疸 ② 以结合胆红素增高为主的黄疸 最为常见 血红蛋白 非结合胆红素 与葡萄糖醛酸结合 结合胆红素 红细胞 单核－巨噬细胞系统 循环血液 尿胆原 粪胆素 尿胆原 尿胆素 胆红素的肠肝循环 肾 肝 肠 门静脉 胆 红 素 的 正 常 代 谢示意图 小结： （1）血红蛋白→非结合胆红素→结合胆红素→ 尿胆素/粪胆素 （2）由结合胆红素→尿胆原→结合胆红素→ 尿胆原……的过程，称为“胆红素的肠肝循环” （3）血清总胆红素(TB)等于血清中非结合胆红素