心律失常-好医生医考辅导.docVIP

心律失常 你横向比较过吗？ 临床常见的5种引发心律失常的疾病？ 一、心肌梗死最易发生的心率失常——室性期前收缩 75%～95%患者在起病1～2天，而且以24小时最多见的是心律失常。以室性心律失常最多见，特别是室性期前收缩（前壁梗死）。如果室性期前收缩频发（每分钟5次以上），可呈现出短阵室性心动过速，多为心室颤动的先兆。 心室纤颤是心肌梗死早期（特别是入院前）的主要死亡原因。 提 示： 急性下壁心肌梗死最易发生——房室传导阻滞 心肌前壁一般由左冠状动脉前降支供血； 心肌侧壁一般由左冠状动脉前降支和左回旋支供血 心肌下壁、后壁一般由右冠状动脉供血；窦房结、房室结也由右冠状动脉供血。 【处 理】 一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射。每5～10分钟重复1次。 室上性快速心律失常，常选用维拉帕米、美托洛尔、洋地黄制剂。仍不能控制时，可考虑用同步直流电复律治疗。 房室传导阻滞（下壁梗死）发展到第二度或第三度，宜用人工心脏起搏器作临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗。待传导阻滞消失后撤除。 【试题练习】 1、心肌梗死最常见的心律失常是 A.房性早搏和室上性心动过速 B.心房纤颤 C.室性心动过速 D.心房扑动 E.室性期前收缩√ 2、急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是 A.心房纤颤 B.预激综合征 C.房室传导阻滞 D.室性早搏及室性心动过速√