肠易激综合症病甲烷呼气产物水平于便秘的严重程度有关.doc

肠易激综合症病人甲烷呼气产物水平于便秘的严重程度有关 美国学者最近的研究发现，便秘为主的肠易激综合症（IBS）患者的乳果糖呼气试验（LBT）中有甲烷检出。他们进一步的研究，观察比较了便秘为主的IBS和其他IBS分组病人甲烷的呼出情况，确定甲烷含量的方法有主观方法也有客观方法。这项研究采用双盲安慰剂对照设计，受试者前述知情同意后被要求每天排便2次，共7天。有Bristol分级评价大便性状。7天后，受试者用同意的直观模拟标准（0-100mm）主诉其症状严重程度（腹泻或者便秘）。然后进行乳果糖呼气试验（服乳果糖后180min）测定呼出的甲烷和氢的浓度并与Bristol大便性状分级、大便次数、以及便秘或腹泻的程度进行比较分析。便秘程度与呼出甲烷曲线下面积对照分析。结果显示，87例患者中，20例（23.8％）产生了甲烷。IBS患者呼出甲烷者便秘严重程度较无甲烷呼出者高（66.1 ± 36.7 对 36.2 ± 30.8 P 0.001)。反之，对腹泻指数也是同样（P0.01）。甲烷呼出量与便秘程度相关系数r=0.60（P0.01），与大便频率负相关(r =-0.70, P 0.001)，与Bristol大便性状积分呈负相关(r =-0.58, P 0.01)。研究结果表明，LBT中甲烷含量与IBS便秘有较好的相关性，无论是主观指标还是客观指标的评估。甲烷产生的呼气实验可能与便秘程度有关。（陈胜良 供稿） 呼吸试验中甲烷与便秘关系的系统回顾性Meta分析 有关报道甲烷和便秘关系的文献逐渐增多,相关研究也表明甲烷水平与便秘密切相关。为明确甲烷和便秘的相关性,研究者对目前已积累的相关文献报道进行了系统回顾性Meta分析。文献来自于使用Medline和Embase查找的有关甲烷与便秘相关性的研究,检索词有“甲烷(methane)”、“呼吸试验(breath test)”、“便秘(constipation)”、“活动力(motility)”、“传输(transit)”、“肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)”或者“IBS”。差异对照采用随机对照模型,经独立分析,对在有或无甲烷时的肠内容物传输项目研究进行系统回顾性分析。有9个研究符合分析标准,其中1 277例进行了呼吸试验(319例检测到甲烷,958例未检测到甲烷)。汇总所有的研究,发现呼吸试验中检测到的甲烷与便秘之间的相关性具有统计学意义(OR=3.51,95%CI=2.00～6.16)。在仅对成人的研究中,甲烷和便秘的相关性也有统计学意义(OR=3.47,95%CI=1.84～6.54),类似的结果也出现于仅患有IBS的病例中(OR=3.60,95%C 无肠易激综合征便秘者产甲烷菌群与结肠运输改变有关与粪便特征无关Methanogenic Flora Is Associated With Altered Colonic Transit but Not Stool Characteristics in Constipation Without IBS.目的：约有35％的人有产生甲烷肠道菌群。产甲烷的肠易激综合征（IBS）患者一般有便秘。在动物模型中，注射甲烷会减慢肠道运输。产甲烷菌群是否影响结肠运输或粪便特性，以及产甲烷菌群与便秘的关系目前尚不清楚。本研究的目的是探讨便秘患病率和产甲烷菌群与慢传输型便秘患者(ST)、正常传输型便秘(NT)患者及无便秘对照患者的关系。方法：采用不透射线的标记（ROM）运输研究评价96例连续的慢性便秘（CC）（Rome III）患者，并分为ST ( gt;20% ROM 保留)或 NT。所有便秘受试者和106名非便秘对照行呼吸试验，以评估生产的甲烷。基线CH(4) gt;/=3 p.p.m用于确定产甲烷菌群的存在。使用一个前瞻性粪便日记来评估大便的频率和硬度，并进行相关分析。 结果：48例受试者出现ST，48例受试者出现NT。ST组与NT组或对照组相比，产甲烷菌群的患病率明显增高（分别为75%、44%和28%，P lt;0.05）。与NT组和对照组相比，ST患者产生了更多甲烷（P lt;0.05）。NT患者也比对照组患者产生的甲烷多（P lt;0.05）。甲烷应答的基线、峰值和曲线下面积（AUC）与结肠运输具有适度相关性（P lt;0.05），但与粪便特征无关。结论：产甲烷菌群的存在与CC相关。在碳水化合物激发后，虽然ST 组和NT组粪便特征具有相似性，但是ST组中甲烷生产及其患病率均高于NT组。甲烷产生与结肠运输相关，表明其与粪便运输相关，而与粪便特征无关。Am J Gastroenterol提前在线发表，2009年12月1日， 非肠易激综合征便秘者产甲烷菌与结肠传输改变有关，而与粪便特征无关 大约有35