第19章肠梗阻病人的护理摘要.ppt

外科护理学（第3版）配套课件 外科护理学（第3版）配套课件 主编：熊云新 叶国英 THANKS FOR YOUR ATTENTION 外科护理学 第十九章 肠梗阻病人的护理 4 1 4 3 3 第十九章 肠梗阻病人的护理 2 本章小结 3 目 录 1 1 1 1 本章重点难点 1．概念：肠梗阻；绞窄性肠梗阻；肠套叠；肠扭转。 2．肠梗阻的病因与分类。 3．肠梗阻的四大症状和主要的辅助检查。 4．绞窄性肠梗阻的病情观察 5．胃肠减压的护理措施。 6．肠扭转、肠套叠和蛔虫性肠梗阻的临床特点。 本章重点难点 案例导入 杨先生，30岁，因胃溃疡穿孔行“毕Ⅰ式胃大部切除术”，术后4天，病人出现腹部胀痛，恶心，肛门停止排气、排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T37.8℃，P90次/分钟，BP112/78mmHg，血常规：白细胞12×109/L，中性粒细胞比例0.86。如果你是责任护士，请思考： 　　1.杨先生发生了什么情况？ 2.杨先生的首要护理诊断是什么？应对杨先生采取哪些 护理措施？ 肠梗阻病人的护理 一、定义与分类 肠梗阻 定义 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。 按病因分类 机械性肠梗阻 肠管受压：粘连带、嵌顿或绞窄性疝、肠套叠、肠扭转等 肠腔堵塞：粪块、蛔虫团、异物 肠壁病变：肿瘤、结核、先天性病变 动力性肠梗阻 肠麻痹：腹膜炎、腹部大手术等 肠痉挛：功能紊乱、慢性铅中毒等 血运性肠梗阻 肠系膜血管栓塞或血栓形成→ 血运障碍 → 肠麻痹 按肠壁有无血运障碍分类 单纯性肠梗阻 内容物通过受阻，而无肠管血运障碍 绞窄性肠梗阻 梗阻伴肠壁血运障碍 肠梗阻病人的护理 一、分类 其他分类 按梗阻部位 高位肠梗阻：空肠上段梗阻 低位肠梗阻：回肠末端和结肠梗阻 按梗阻程度 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 按病程 急性肠梗阻 慢性肠梗阻 肠梗阻病人的护理 局部变化： 梗阻处近端 →肠管膨胀、蠕动↑ → 肠腔内压↑ →V回流受阻 → 淤血、水肿 → A血运受阻 → 坏死、穿孔 二、病理生理 全身改变： 肠膨胀 → 膈肌抬高 → 呼吸受影响 消化液丢失 → 体液紊乱 感染及毒素吸收 → 全身中毒症状 肠梗阻病人的护理 三、护理评估 健康史 1.注意病人的年龄，有无感染、饮食不当、过劳等诱因 2.腹部疾病史、手术史、外伤史 身体状况 症状 腹痛 阵发性、持续性 → 绞窄性肠梗阻 呕吐 高位肠梗阻：频繁、出现早，胃、十二指肠内容物 低位肠梗阻：少、迟，粪样 腹胀 高位肠梗阻：不明显 低位肠梗阻：明显、遍及全腹 肛门停止排气、排便 体征 视诊 腹膨隆、肠形、肠蠕动波 触诊 轻压痛、腹膜刺激征 叩诊 鼓音、移动性浊音 听诊 肠鸣音亢进、气过水声、金属音；肠鸣音减弱或消失 肠梗阻病人的护理 粘连性肠梗阻 最常见，腹腔创伤，手术，感染史。典型表现：单纯性不完全梗阻多见 三、护理评估 肠套叠 原发性（小儿），陈发性腹痛、 果酱样大便、腹部包块、X线：杯口征 继发性：成年人，不典型、少有血便 肠套叠 肠梗阻病人的护理 肠扭转 小肠肠扭转：男性壮年，饱餐后、腹胀不对称；X线：绞窄性肠梗阻 乙状结肠扭转：老年男人，习惯性便秘；X线钡灌肠：锥形、鸟嘴 三、护理评估 乙状结肠扭转 小肠肠扭转 肠堵塞 蛔虫：脐周，条索状团块，X线：蛔虫阴影 粪块：左下腹扪及块状物 肠梗阻病人的护理 1.实验室：RBC、Hb、HCT↑ WBC↑、N↑→绞窄肠梗阻 K+、Na+、Cl-及血气分析 2.X线：积气、积液，多数液平面、胀气肠襻 部位： 空肠：“鱼肋骨刺” 结肠：结肠袋形 绞窄性：孤立、胀大肠袢 三、护理评估 肠梗阻病人的护理 三、护理评估 非手术疗法 禁食、胃肠减压 纠正体液紊乱、抗感染、对症支持 中医、中药、针灸 口服生植物油、腹部按摩→蛔虫 空气、钡剂灌肠→肠套叠 手术治疗 粘连松解、肠切除术、肠短路术、肠外置 处理原则 肠梗阻病人的护理 四、护理问题与护理目标 护理问题 护理目标 疼痛 病人腹痛程度减轻 体液不足 病人体液平衡得以维持 腹胀 病人腹胀缓解，舒适增加 知识缺乏 病人能说出相关手术配合知识和术后康复知识 潜在并发症：肠坏死、腹腔感染、感染性休克 病人的并发症得到有效的预防，或并发症得到及时发现和处理 肠梗阻病人的护理 1.禁食 2.胃肠减压：及早使用 引流出血性液体→绞窄性肠梗阻 3.体位：半卧位→膈肌下降→有利于 呼吸 4.记出入液量及合理输液 5.防止感染 五、护理措施 非手术治疗病人的护理 肠梗阻病人的护理 外