第二章ADL训练活动分析方法的应用摘要.ppt

截瘫患者ADL训练 双侧上肢功能障碍穿开襟上衣步骤 1.患者将“上衣”的背面放在膝盖上，领子对着自己，上衣的前面向上并打开 图1 图2 2.患者将右手臂伸入袖孔直至袖孔处于肘上部，手可以露出来 双侧上肢功能障碍穿开襟上衣步骤 图3 3.用同样的方法将左手臂伸入另外一个袖孔 4.低头将上衣上举过头顶（这是上衣到了颈后部） 图4 双侧上肢功能障碍穿开襟上衣步骤 5.手臂伸直，让上衣垂落至肩膀上，身体前倾，使上衣沿躯干和椅背之间的空隙滑下 6.把衣服前排扣眼对准纽扣并全部扣上 图5 图6 双侧上肢功能障碍脱开襟上衣动作步骤  解开纽扣 右拇指伸入左肩的衬衫里面，将衣物推落肩头，推至左肘下方（在过程中肩应上耸以帮助动作完成） 屈左肘，左肩后伸，袖子滑落至左手臂下，左手抖落出来，此时，衬衫的大部分已落在椅后部 用相同的的方式再脱另外一只袖子。 图1 图2 图3 图4 双侧上肢功能障碍穿套头衫动作步骤 图1 1.患者将套头衫放在膝头，里面向外，前面朝下，衣领对着自己 图2 2.患者将左手臂插入袖孔，袖孔达至肘上 双侧上肢功能障碍穿套头衫动作步骤 3.患者将右手臂插入袖孔，袖孔达至肘上 4.将套头衫的背面用手握紧，举高手臂 图3 图4 双侧上肢功能障碍穿套头衫动作步骤 5.伸直手臂，使袖口滑至肘关节以上，再弯曲手臂放下，衣服也随之套入 6.最后将手伸入套头衫内整理好 图5 图6 双侧上肢功能障碍脱套头衫动作步骤 患者将套头衫前面上推，直至在腋窝水平卷成一团，将俩只拇指伸入套头衫中，这样套头衫的前面就置于虎口 低头向上推，推过头顶，屈伸颈部使衣物落于颈后 双侧上肢功能障碍脱套头衫动作步骤 将左手臂放在椅背后，用轮椅的推柄钩住袖孔，前倾身体和耸左肩、屈左肘，将袖子退至左肘下，袖子即自左臂上滑落 用左手钩住另一只袖子的袖孔，很容易将袖子退下 双侧肢体协调障碍功能障碍脱套头衫动作 患者将套头衫前面上推，直至在腋窝水平卷成一团 低头将头部退出把手放进套头衫里，伸到对侧袖管，把袖子拉到肘关节以下 重复以上步骤拉下另外一只袖子 双侧下肢功能障碍穿裤子动作分析 把裤子放在身旁手容易够到的地方，患者首先将左腿架在右膝上。 身体前倾，将裤子套在左腿上。将左脚放在脚踏板上。将右脚架在左膝上将裤子套在右腿上。 将右脚放在脚踏板上，轮流抬高腿，尽可能将裤子拉到一侧臀下轮流抬高俩侧臀部，以便拉上裤腰的部分。 图1 图2 图3 图5 图4 双下肢主、被动活动度受限穿裤子动作分析 采用坐位或半坐卧位，使用长柄穿衣钩将裤腿穿到相应脚踝上 使用长柄穿衣钩，将裤腿拉到大腿部 站起或采用躯干旋转的方法使臀部离开椅面或床面，把裤子拉过臀部直到腰 双侧下肢功能障碍脱裤子动作 左肘支撑在轮椅扶手上，身体向左倾斜，右手抓住后腰的裤口并向下推，将裤子从左侧臀部脱下。左侧重复此动作。 将裤子脱至双膝下。用手抬起腿，将裤子从腿部脱下，并脱出脚踝。 图1 图2 双侧肢体协调障碍脱裤子动作 坐到轮椅或有扶手的椅子上，在手臂和小腿上绑缚适当重量的沙袋，在操作时，肢体尽量靠近躯干。 其余步骤同“双侧下肢功能障碍” 双侧下肢功能障碍穿/脱鞋的动作分析 患者坐在轮椅中，将左腿放在床上，右腿交叉在左腿上，若右腿有从左膝上滑下去的倾向，可用右手臂拉住右腿 用左手将鞋穿到脚上 拉上鞋跟，系上鞋带 解开鞋带（或拉开魔术贴）。用手帮助将一只腿交叉于另一只腿上脱掉脚上的鞋子，用同样的方法再脱掉另一侧鞋子。 穿鞋（图1、图2） 脱鞋（图3） 图1 图2 图3 双侧肢体协调障碍穿/脱鞋的动作分析 在手臂和小腿上绑缚适当重量的小沙包，坐到轮椅上或者有扶手的椅子上，将健腿放在身体的正中线，将患腿提起交叉放于健腿上。 在用手去触摸脚面时，用上肢顶住腿部以保持稳定，将拿著的鞋子穿到脚上 使用弹力鞋带或尼龙搭扣等 扣紧鞋子方法同“双侧下肢 功能障碍”。 双侧上肢功能障碍刷牙、漱口动作分析 靠近脸盆用两只手或单手打开水龙头 将牙杯充满水后关上水龙头一手拿住牙膏,另一只手打开盖，把牙膏挤到牙刷上 放下牙膏 双手握住牙刷后刷牙 放下牙刷并拿起漱口杯漱口 重复几次步骤直到活动完成 靠近卫生间里的脸盆在双侧手臂和小腿上绑缚小沙包增加稳定性，坐在有扶手的椅子上，或者轮椅上，打开水龙头将牙杯充满水后关上水龙头 用一只手固定牙刷另一只手把牙膏挤到牙刷上 用加粗柄的牙刷，把手抵在桌面增加稳定性，刷牙 放下牙刷并拿起漱口杯漱口 重复几次步骤直到活动完成 双侧上肢协调障碍刷牙、漱口动作分析 双侧上肢功能障碍进食动作分析 开始动作同“单侧上肢和躯体功能障碍” 用叉、勺代替筷子，抓握困难者使用辅助器具，用双手拿杯子。 将肘关节置于较高的台面上以利于手到达嘴边，将食品送入口中 然后合上嘴，进行咀嚼和吞咽 放下餐