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合肥市建设工程项目经理变更备案表 工程名称 建设地址 建设单位 发包人 承包人 监理单位 开竣工日期 原项目经理 姓名 注册证书号 执业印章 签名 手机 拟变更项目经理 姓名 注册证书号 执业印章 签名 手机 变更原因（附相关证明材料）： □因重病或重伤三个月以上不能履行职责 □主动辞职或调离工作岗位 □发生重大工程质量、安全责任事故，受到行政或刑事追责处理 □无能力履行合同的责任和义务，造成严重后果，建设单位要求更换 □被责令停止执业资格 □因犯罪被羁押或判刑 □死亡 申请单位（盖章） 法定代表人（签名）： 年 月 日 经办人 姓　名 身份证号码 通讯地址 手机 监理单位意见： 项目总监(签名)： （监理单位盖章） 年　月　日 发包人意见： 单位负责人（签名）： （单位盖章） 年　月　日 质量安全监督机构意见： 负责人（签名）： （监督机构盖章） 年　月　日 市城乡建委质量安全处意见： 负责人（签名）： （盖章）