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疗效因子之传递信息 郭婉然 曾祥雨 传递信息 在传递信息方面，是指治疗师提供的教导式指导（didactic instruction），包括治疗师对精神健康、精神疾病和一般精神动力学知识的指导，以及治疗师或其他团体成员给出的直接忠告，建议或直接指导等。 小组领导者或组员对某一组员提供忠告或建议，或某个团体成员对人生问题给予确切的劝解和建议，以不同的行为方式应对某个生活中的重要人物。 在过去的十几年里，许多团体治疗方法把正式的指导或心理教育作为课程中的重要部分。 大多数成员在成功的交互式团体治疗结束时，会在各个方面学到很多，包括心理活动方式。症状的意义、人际关系与团体动力以及心理治疗的过程。 教导式指导 现如今有许多自助团体非常强调信息的传递。它们都鼓励成员间彼此交换信息，也经常邀请专家莅临讲座。开展有氛围的学习环境。这些团体除了给成员提供相互的支持外，也给成员进行一些认知疗法的治疗，传授一些有关疾病本质或生活情况等方面的具体指导，检查他们对疾病的错误概念和自欺欺人的反应。通过理论框架和解释，让团体成员对自身心理反应有一定的认识。 教导式指导的方法 惊恐障碍患者团体的领导者会告知成员惊恐障碍的生理学原因：压力增加俞警觉状态会促进肾上腺素的分泌，这可能会导致过度换气、呼吸急促及头晕；患者的错误解释（“我快死了”或“我要疯了”）只会加重恶性循环。治疗师告诉患者惊恐发作是没有危险性的，并指导团体成员如何使发作减弱以及如何预防它的发作。治疗师会仔细地介绍正确的呼吸技巧以及肌肉放松的方法。 丧亲团体的领导者会解释哀伤的自然发展阶段，以帮助成员认识痛苦的过程，从而经历痛苦，并最终摆脱痛苦。领导者会协助成员对于经历丧亲后的一年中将会出现的情绪变化有所准备。 又例如，在初次怀孕妇女的团体中，领导者会告诉她们正在经历的身心变化的生理基础以及分娩时的实际情况。鼓励团体成员说出她们的恐惧，以此领导者便能提供信息，帮助她们系统地处理非理性的信念。心理教育团体即给早期乳腺癌患者提供有关疾病、治疗方案方面的信息，还给她们介绍健康的生活方式。团体治疗的效果评估，参与者认为团体治疗对她们至关重要并带来了持久的心理社会效果。 对即将进入心理治疗团体而感到恐惧的精神科患者，大多数团体治疗师会对他们使用类似预先指导的方法。例如安排治疗前访谈，澄清心理障碍的病理机制，并为个体的自我探索提供指导。通过预测患者大的恐惧程度以及给他们提供其认知背景，帮助他们更有效地应付进入团体后的文化冲击（culture shock）。 注：治疗师与团体成员的理想状态是合作、合伙的关系，而不是命令和从属的关系。 直接忠告 直接忠告和治疗师的教导式指导不同，它是来自团体成员的直接忠告，并且在每个治疗团体都会出现。它在动力学的互动治疗团体（dynamics interactional therapy groups）中，它是团体早期阶段必不可缺的一部分。 虽然在互动治疗团体的早期，给予成员忠告是很普遍的，但对某些问题的具体忠告能给成员带来直接好处的例子几乎没有。然而，给予忠告间接地达到了一个目的：重要的是忠告的过程，而不是忠告的内容，因为它暗示并传递了成员间相互的兴趣和关心。 忠告不仅很普遍，而且其有效性也各不相同。最无效的忠告形式是直接给予建议，最有效的则是给出比较系统的可操作的指示或者是一系列关于如何达到某种目标的可供选择的建议。 其他不是以人际互动为焦点的更具结构性的团体，则能对直接建议和指导进行具体而有效的利用。比如，行为塑造团体、生活技巧团体、沟通技巧团体、康复协会和匿名戒酒会都提供相当多的直接忠告。康复协会教成员如何识别症状，如何淡忘和回忆，如何在症状复现时从头再来，如何有效地运用意志力。 通过给予忠告和寻求忠告的行为，常常是说明不良人际关系状况的一个重要线索。 比如，一个成员不断向别人索求忠告与建议，但总是拒绝这些忠告或建议，从而挫败他人，那么团体治疗师便很清楚地知道他是个“拒绝帮助的抱怨者”。 有些成员不可抑制地渴望吸收忠告，却从不回报有相同需求的人。一些人热衷于在团体中抱持养尊处优或显得冷酷而自信，因此他们从来不直接寻求帮助；一些人急于取悦别人，以至于他们从来都对自己置若罔闻一些人恭维之情溢于言表；一些人则从不承认得到的帮助，只是待僻静独处时细细品味。 谢谢大家！ *