排斥反应监测概念.ppt

分类 组织活检所见 零度（无排斥反应） 活检组织内心肌细胞正常，无排斥反应证据 Ⅰ度A（轻度排斥反应） 活检组织内一处或多处发现局限性心肌血管周围或间质淋巴细胞浸润，心肌细胞尚无损害 Ⅰ度B 弥漫性心肌血管周围或间质淋巴细胞浸润，或两者均有，但心肌细胞仍无损害 Ⅱ度（中度排斥反应） 仅局限于单个病灶呈现炎症性浸润，聚集多数浸润性淋巴细胞伴有或不伴有嗜酸性细胞。病灶中同时还存在心肌细胞构型变形并有心肌细胞损害 Ⅲ度A（重度排斥反应） 多个病灶发现炎症性浸润，病灶中有更多的浸润性淋巴细胞伴有嗜酸性粒细胞。这种炎症性浸润可在活检组织的一个区域发现也可出现在多个区域内 Ⅲ度B 在活检组织更多的区域中发现这种弥漫性的炎症性浸润过程。心肌细胞也损害同样有较多的浸润性细胞伴有嗜酸性粒细胞也可伴有中性粒细胞，但此型中尚未出现心肌间质出血 Ⅳ度（严重排斥反应） 弥漫性多型性炎症性浸润，浸润中有淋巴细胞、嗜酸粒细胞。在整个活检组织中处处可见心肌细胞坏死，损害，同时还可发现心肌间质水肿、出血和血管炎 三、临床诊断 5、心内膜心肌活检技术 （2）心内膜活检的建议检查频率 术后一个月，六个月，一年检查一次，以后可每1~2年检查一次。 （3）心内膜活检的并发症 如心律失常、心室壁穿孔、栓塞、穿刺部位出血、感染等。 1、预防： 临床免疫药物学