重症急性病毒性脑炎.pptVIP

非流行性急性病毒性脑炎 流行病学调查 发病率（估计值偏低） 美国3.5～7.4/10万/每年，HSE最多（16%） 芬兰成人1.4/10万/每年，HSE最多（16%） 水痘-带状疱疹病毒脑炎5%、腮腺炎病毒脑炎4%，流感A病毒脑炎4% 病死率 取决于病毒种类与治疗，未治疗的HSE病死率约60-70% 治疗的下降到30%，存活者后遗症（30-40%） 02年统计N-ICU内5年40例脑炎，经治疗死亡8例（20%） 其他 儿童、青年最易罹患 男性女性 重症急性病毒性脑炎 重症急性病毒性脑炎 重症急性病毒性脑炎 病情重 须住N-ICU监测治疗 病程长 平均住N-ICU 22±31d,平均住院31±39d 病死率高 1998-2002年（5年）40例死亡8例（20%） 存活者后遗神经功能障碍 癫痫、明显智能减退、生活不能自理（18%） 诊断要点与步骤 临床表现疑诊病毒性脑炎 ↓ 影像学排除脑内占位病变 ↓ CSF常规检查病毒感染特征 ↓ CSF病毒抗原测定或抗体定量阳性 ↓ CSF病毒培养或脑组织活检阳性 （散发病例与发热疾病和中毒的鉴别） 临床表现与诊断 急性起病，或亚急性起病 发热等感染征象，但非细菌感染证据 弥散脑实质损害表现 脑膜刺激征（头痛、颈项强直） 影像学检查与诊断 提示病变部位，但确定病