儿童股骨颈骨折试卷.docVIP

急诊手术 髋外展内旋位 复位及固定，很重要 术后常规石膏固定2月， S-P切口 髋关节前侧入路 Simth-Petersen approach?? Smith-Peterson前侧髂股骨手术入路，该入路可以安全显露髋关节和髂骨。入路经由缝匠肌（股神经支配）和阔筋膜张肌（臀上神经支配）之间的神经间平面穿过关节外肌层。 适用范围：?几乎所以的髋关节手术都可采用此入路来完成，可以用于显露髋关节和髂骨，优点是显露髋关节同时可以显露骨盆，缺点是如果不广泛剥离肌肉，对于髋臼的显露不如其他入路。 体表标志及体位：髂嵴 髂前上棘 ? 切口设计：起始于髂骨嵴的中部，向前到髂前上棘，向远侧并向外侧偏斜，指向髌骨的外侧面，切开10-12cm。 ? 神经间界面：浅层位于缝匠肌（股神经）和阔筋膜张肌（臀上神经）之间，深层位于股直肌（股神经）和臀中肌（臀上神经）之间。 ? ? 浅层显露： ?????? 外旋下肢使缝匠肌紧张并易于辨认，用手摸清阔筋膜张肌和缝匠肌之间的间隙。紧邻髂前上棘处由于筋膜覆盖难以辨别，两者间隙最明显处在髂前上棘下方5~7cm处。用剪刀在肌间隙处仔细向下分离皮下脂肪。骨外侧皮神经紧邻肌间隙穿出深筋膜，要避免损伤。 ? ? ???????? 紧贴阔筋膜张肌