射频消融并发症的预防诊断及处理试题.pptVIP

北京大学第一医院 丁燕生 并发症的预防诊断及处理 据国内国际文献报道 并发症为 2%-5% 死亡率 1‰ 并发症的预防诊断及处理 由于介入治疗在多方面的效益，开展单位增加，手术人员受训练程度不等，总体并发症并未减少，且有增多趋势。 并发症的预防诊断及处理 提高介入手术的风险意识，减少并发症，及时准确处理减少并发症的致残、致死率是当前重要的课题。 一、血管并发症 动脉系统并发症 动脉出血 外出血、皮下出血、 腹腔内出血 动脉栓塞 肢体栓塞、脑栓塞 误穿锁骨下、颈内动脉 动脉痉挛 动静脉瘘 静脉系统并发症 静脉血栓 静脉出血 肺栓塞 肺动脉栓塞Pulmonary embolism PE 致死的严重并发症 介入治疗后肺栓塞尚无流行病学统计 不明原因的猝死与肺栓塞有关 肺动脉栓塞定义 肺栓塞：内源性或外源性栓子堵塞 肺动脉 肺梗死：PE发生肺出血或坏死 大块肺栓塞：栓塞2个肺叶或以上者，或小于2个肺叶伴血压下降者 非大块肺栓塞与次大块肺栓塞 肺动脉血栓形成 肺栓塞症状表现 呼吸困难，稍活动后加重 胸痛、易误诊为心绞痛 咳嗽、咯血 晕厥、猝死 肺栓塞检查 ECG 超声心动图 核素肺灌注扫描 血气检查 胸片 肺栓塞治疗 较轻的对症处理 栓塞面积较大者 抗休克、抗心律失常，抗感染 溶栓治疗 溶栓治疗指征 溶栓的时间窗为症状发作后14天 大块PE(超过2个肺叶血