急性心梗识别和急诊急救流程ppt课件.pptxVIP

急性心梗识别和急诊急救流程;目录;目录;胸痛似乎是最常见的症状之一;鉴别诊断;鉴别诊断;是否有伴随症状;可危及生命的事件;主动脉夹层或乏氏窦瘤破裂;;肺栓塞;;2021/4/27;目录;最常见的最需要首先排除的是急性冠脉综合征引起的胸痛;STEMIDefinition--2013;STEMI的诊断标准;ST段抬高心肌梗死指南;2021/4/27;急性冠脉综合征;非ST段抬高型ACS;NSTEMI;STEMI;目录;基于病史的常规处理医嘱;临床表现;2021/4/27;胸痛的性质;病史诊断心绞痛中，胸痛的时程和诱发因素最为重要

若两者均典型，男性病人其诊断的特异性可高达90%以上。女性病人诊断的特异性可能为80％。;心电图;要注意动态监测，复查心电图很有必要

对新出现的传导阻滞和R波递增不良要重点观察

出现问题的导联数目于患者预后有正相关;心肌梗死的定位

高侧壁：?、aVL导联

下壁：??、???、aVF导联

前间壁：V1V2V3

前壁：V3V4V5

侧壁：V5V6V7

正后壁：V7V8V9

;2021/4/27;2021/4/27;2021/4/27;2021/4/27;皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、心、肺、肾等多脏器严重损害的，全身性疾病，而且不少患者同时伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如下：

1、早期皮肌炎患者，还往往伴有全身不适症状，如-全身肌肉酸痛，软弱无力，上楼梯时感觉两腿费力；举手梳理头发时，举高手臂很吃力；抬头转头缓慢而费力。;胸痛0.5小时;胸痛2小时;心肌酶谱;注意;注意;目录;2013指南的特点;新指南重点放在3个方面;一、转运方式;再灌注治疗决策——以时间为基础;强调“总缺血时间”的概念，以尽快开通罪犯血管;缩短院内延迟时间措施;总缺血时间：每一分钟都有意义;二、STEMI的再灌注治疗和时间目标;2021/4/27;二、STEMI的再灌注治疗和时间目标;;;三、STEMI和院外心脏骤停患者的评估和管理;四、PCI能力医院再灌注治疗;;五、非PCI能力的医院再灌注治疗;溶栓药物;六、STEMI冠状动脉旁路移植术;2013ACCF/AHA指南的更新亮点：1.转运PCI;更新亮点：2.药物—介入策略;更新亮点：3.抗血小板治疗;院前处理;急诊室一般处理;常规药物;再灌注治疗;理想胸痛处理要点;再灌注治疗时间

溶栓：doortoneedlewithin30min

PCI：doortoballoonwithin90min;总缺血时间控制在120分钟之内;急诊流程的核心环节;谢谢！