压疮分期及治疗解读.pptVIP

IV期 全层组织受损，可见骨头，肌腱或肌肉。 不能分期 全层组织缺失，溃疡的基底部被坏死组织覆盖 压疮发生的原因 外源性因素 内源性因素 压疮外源性因素 目前公认的四种因素 压力 剪切力 摩擦力 潮湿 压疮发生的内源性因素 感觉 感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应，肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失导致局部组织血循环障碍，缺血可使纤维蛋白溶解力下降，易致血栓形成造成组织坏死。 营养 血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍 当白蛋白值小于3.5g/L发生压疮率增加5倍 当白蛋白值小于2.5g/L时压疮的死亡率增加6倍 组织灌注状态 年龄 体重 体温 精神心理因素 神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞，导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。 现代护理的发展方向——防治结合 提高护理效率 、护理质量 着重效果、节省成本 如何预防？ * * Coloplast AcademyWound Care Braden评分表 4-23分表示潜在压疮危险，≤16分表示病人处于危险中 * * Coloplast AcademyWound Care 压疮的多发部位 压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位。 压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%) 足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘