2012NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南答辩.doc

《2012 NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南（第二版）解读》 李晶 吴妙芳 林仲秋 近日，NCCN（National Comprehensive Cancer Network）公布了《2012卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南（第二版）》。在近期临床试验的基础上，新指南对2012年第一版指南进行了修订。现对新版指南进行总结。 一、《2012 NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南（第二版）》主要更新内容 1．“对于不适合接受手术的Ⅲ/Ⅳ期巨块型肿瘤患者，可考虑新辅助化疗+中间性细胞减灭术（化疗前通过细针抽吸、活检或穿刺术确定肿瘤性质）”。新版指南标明支持证据由2A升为1级，并指出化疗前需经妇科肿瘤专科医生评估，确定患者确实不适合立即接受手术治疗。 2．完成化疗后CA125升高者直到出现临床症状时再进行治疗的证据等级从2B升为2A。 3．对于“停止化疗后完全缓解或停止6个月以上发生复发患者”，新版指南将她们进一步分为影像学/临床复发和生化复发（生化复发指仅有CA125升高，但影像学未发现复发灶），并增加了：对于生化复发，可选择参加临床试验；或继续观察直至出现临床复发；或立即开始治疗（2B级证据）。并强烈推荐复发患者参与验证新药疗效的临床试验。 4．对于未完成全面分期手术的交界性肿瘤患者，新版指南将其分为希望保留生育功能和不希望保留生育功能区别