腰椎退行性变CT诊断解读.ppt

第四节 椎间盘退行性变 (五) CT表现 3、腰椎盘黄间隙的CT表现与临床意义 （3）盘黄间隙的临床意义 神经根（袖）自硬膜囊发出后是走行于侧隐窝内，再向下、向外由椎间孔出椎管，在离开椎管前需横向穿行于蛛网膜下腔不同距离。由于腰神经根在离开硬膜囊进入根袖前是贴附于硬膜囊侧壁的内侧，多处是在椎间盘水平的盘黄间隙内，若该处发生狭窄，则受压的是下一位甚至是下两位的马尾神经，，即下位神经根的硬膜囊内段。如L4椎间盘的盘黄间隙狭窄压迫的是L5神经根，同序数的神经根并未进入该平盘黄间隙，而是从上位侧隐窝绕椎弓根直接进入椎间孔，故不会受压。椎间盘后突或膨出，尤其是旁中央型突出是造成盘黄间隙狭窄的主要原因。通常以L4-5、L5-S1盘黄间隙处最多见。 第四节 椎间盘退行性变 (五) CT表现 4、CT 检查的优缺点 CT为确定椎间盘突出的重要检查手段，准确率可达83％－93％，应作为椎间盘突出的首选方法。 优点：可直接显示椎间盘和椎间盘突出的类型、形态及突出的程度，椎间盘变性、真空征和钙化等情况，还能观察到硬膜囊外脂肪和神经根受压移位等改变。同时相应椎节的骨质增生、黄韧带肥厚和侧隐窝有无狭窄及其狭窄程度等均能得以清晰显示。 缺点：只能从微观上有选择地扫查若干个椎间隙，不能从宏观上对腰椎进行整体观察。其次，对椎间盘突出与脱出及后纵韧带、脊膜与脊髓还不能做出明确区分。 第五节