儿童肾移植究进展 (综述).docVIP

儿童肾移植研究进展 (综述)自 1954 年第一次肾移植成功以来，肾移植是肾衰患者最好的治疗方法。然而，以前儿童肾移植常因技术上的、免疫学的和后续管理等方面的问题而复杂化，比起成人，这些问题更引发了患儿移植物及病情恶化。 最近 15 年，许多治疗进展改善了儿童肾移植患者和移植物的生存率。美国华盛顿大学医学院儿童肾脏病学部 Dharnidharka 博士等对此进展做了综述并发表在 2014 年 8 月 7 日的“The New England Journal of ?Medicine”，现将其主要内容编译如下。 一些临床肾移植的特点在儿童和成人是相似的，这包括：免疫抑制药物和其管理、血清标志物肌酐、按照“排斥反应分类的 Banff 准则”急性排斥反应首选活检确定、移植肾的排斥反应机制。 不同的地方在于：常与泌尿道问题有关的免疫因子、导致肾衰的原发肾病、移植前需要的免疫接种、死者捐赠肾的分配政策、儿童的手术技巧及药物代谢特点以及儿童肾移植后首发病毒感染几率比成人更高。 除此以外，儿童处在生长发育时期以至于其线性身高生长需要最优化、神经感知发展需要促进，接受移植的儿童需要准备适应转变为成人后的不同护理。这篇综述涉及了肾移植儿童和成人的诸多不同，因这些不同而造就了儿童肾移植方面的各种创新和重大进展。 儿童时期的免疫系统 从出生到成年，免疫系统经历了巨大改变，在此期间，循环中 T 细胞和 B