2015一例失恋引发的一般心理问题个案分析报告.docVIP

一例失恋引发的一般心理问题个案分析报告 一、一般资料 陈某某，女，汉族，20岁，五年制师范五年级学生。身材高挑，面容清秀。家中独女，父亲是干部，母亲是小学教师。父母对其很是疼爱，陈某某从小就比较任性，依赖性较强，初中毕业后考上一所五年制师范专科学校，无重大躯体疾病史和家族精神病史。 二、求助者自诉与心理学老师的观察了解 【主诉】：和男朋友分手后一直失眠，情绪低落，上课注意力不能集中，专转本考试在即，焦虑紧张，担心考不上。 【个人陈述】：自师范二年级开始，和本班一男生相恋，男朋友来自农村，自己来自县城，家庭条件优越，人又长得漂亮，所以和男友相处时有优越感，常常对男友发小脾气，使小性子，两人因此经常闹别扭，但男友都能包容，而且在生活学习上无微不至地照顾、呵护自己，虽然自己也觉得将来不可能嫁给男友，家里人会反对的，嫌男友条件不如自己。但相处两年来已经习惯了男友的呵护与照顾，一月前两人再一次闹别扭后男友提出分手。自己放下面子去求男友，向男友道歉，并表示以后再也不发小姐脾气了，但男友心意已决，决不回头，而且对其不理不睬，最让自己无法忍受的是男友又和班里另一个漂亮女孩打得火热。看到男友和别的女孩亲热，自己心里特别不是滋味，一想到自己条件优越，却被男友甩了，心理特别难受，整天就想哭，白天无法集中精力学习，晚上不能入睡，吃饭更没有胃口，整个人感觉就要虚脱了，还有几个月就要专转本考试，自己非常焦虑，所以迫切希望得到老师的指导。 【心理学老师观察了解到的情况】： 求助者衣着整洁，面容憔悴，?情绪不稳定，说到跟男友分手时不停流泪，言谈举止得体。班主任反映，该女生学习成绩较好，性格内向，任性，自我中心，人际关系不是太好。 三、心理测验结果 【SCL—90测验结果】：总分为172分，强迫1.2；焦虑2.4；抑郁2.6；恐怖0.8；人际关系2.1，阳性项目症状均分为2.3。 四、评估与诊断 （一）据临床资料分析，求助者目前精神、身体、社会功能状态评估1、精神状态：情绪低落，容易哭泣，注意力不集中，焦虑。2、生理状态：睡眠障碍、食欲差。3、社会功能状态：上课不能集中注意力，学习效率明显下降。 （二）诊断与鉴别诊断： 1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求治的行为，无逻辑思维的混乱及感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，持续时间长，而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，且持续时间短，因此可以排除焦虑性神经症。 3、与抑郁性神经症相鉴别：抑郁性神经症多表现为情绪低落、精力减退、消极悲观，有自杀企图和自杀行为。该求助者虽然出现抑郁状态，但抑郁程度不严重，没有自杀意象，且抑郁情绪持续不足2月，可以排除抑郁性神经症。 4、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月，求助者的内心冲突，与现实因素有关，没有严重影响社会功能，且持续时间不到2个月，因此可以排除严重心理问题。 5、对求助者的诊断是：一般心理问题 6、心理测验结果支持本诊断。 （三）诊断依据 1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，有自知力，主动求治，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2、对照神经症鉴别诊断标准，该求助者表现出焦虑、抑郁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应只局限在谈到与男朋友分手的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，近期发生的，不到2个月。该求助者心理问题有客观原因，时间较短，反应强度是可以理解的，因此可以排除神经症样心理问题，属于一般心理问题。 3、对照严重心理问题诊断标准，该求助者的内心冲突，与现实因素有关，没有严重影响社会功能，且持续时间不到2个月，因此可以排除严重心理问题。 （四）病因分析 1、生物原因：求助者为女性，20岁，已进入青年期。 2、社会原因：家庭条件优越，父母溺爱，造成任性，自我中心；求助者人际关系不良与同学交流较少，缺乏社会支持系统的帮助，缺乏正确指导。。 3、心理与行为方面的认知原因：存在错误观念：我条件优越，男友不该和我分手，即使分手，也应由我先提出 ；男友以前对我好，以后应该一直对我好；男友和我分手，我无法正常生活学习。情绪方面：伤心哭泣，情绪低落，烦躁不安。行为模式上缺乏解决问题的策略和技巧，和男友分手，心理上不能接受。 五、咨询目标的制定 根据以上诊断、分析，通过与求助者协商，确定咨询目标。（一）具体目标和近期目标