06系解10-静脉淋巴案例介绍.ppt

第四节 静 脉 vein 静脉是与心房相连、导血回心的血管。 体循环静脉内为含氧低的静脉血。 肺循环静脉内为含氧高的动脉血。 体循环静脉在结构和配布上的特点 伴行静脉 companion vein ⑤结构特殊的静脉 结构特殊的静脉：板障静脉dipl?ic vein 一、肺循环的静脉 一、肺循环的静脉 二、体循环静脉 心静脉系 心静脉系 心静脉系 心静脉系 组成：由冠状窦、心前静脉、心最小静脉组成； 收集区：将心壁的静脉血回流到右心房或相应的心腔。 上腔静脉系 组成：由上腔静脉及其属支（左、右头臂静脉和奇静脉）组成。 收集区：头颈部、上肢、胸部（除心、肺外）等上半身的静脉血。 1. 头颈部的静脉 (1)颈内静脉 面部的危险三角 面静脉 facial v. 静脉角venous angle 2.上肢的静脉 上肢浅静脉 头 静 脉 起于手背静脉网的桡侧 在前臂，位于前臂前面的外侧 在肘部，位于肘部前面的外侧 在臂部，位于肱二头肌外侧沟内 在肩部，位于三角胸大肌间沟内 在锁骨下窝内，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。 上肢浅静脉 肘窝处浅静脉的变异 指背静脉↓掌背静脉 ↓手背静脉网 掌浅、深静脉弓 3.胸部静脉 胸壁静脉 胸壁浅静脉：胸腹壁静脉、胸外侧静脉 胸壁深静脉：肋间后静脉、胸廓内静脉 胸腔内静脉 奇静脉 azygos vein 半奇静脉 hemiazygos vein 副半奇静脉 accessory hemiazygos vein 椎静脉丛 vertebral plexus 胸壁浅、深静脉 (3)奇静脉 椎静脉丛：分为椎内静脉丛 和椎外静脉丛 ，分布于椎管内、外，两者有广泛吻合，收集脊髓、脊膜、椎骨和邻近肌的血液。 交通： 椎静脉丛 （二）下腔静脉系 组成： 收集区： 1.下肢的静脉 (1)下肢浅静脉 大隐静脉的属支 大隐静脉 great saphenous vein 行程：起自足背静脉弓内侧，经内踝前方→小腿内侧→膝关节后内侧→大腿内侧→大腿前面→穿隐静脉裂孔注入股静脉。 收集区：收纳足、小腿和大腿的内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血。 临床意义：大隐静脉在内踝前方位置表浅而恒定，是输液和注射的常用部位。 属支：腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴部外静脉、股外侧浅静脉和股内侧浅静脉。 小隐静脉 small saphenous vein 行程：起自足背静脉弓外侧，经外踝后方，沿小腿后面上行，至腘窝下角穿过腘筋膜注入腘静脉。 收集区：收纳足外侧部和小腿后部浅层结构的静脉血。 下肢的静脉 2.腹盆部静脉 髂外静脉 external iliac vein 髂内静脉 internal iliac vein 髂总静脉 common iliac vein 下腔静脉 inferior vena cava 腹壁浅、深静脉 (1)髂内静脉及其属支 (1)髂内静脉及其属支 (1)髂内静脉的属支 (2) 髂外静脉及其属支 (3)髂总静脉及其属支 (4)下腔静脉及其属支 下腔静脉的壁 属支 下腔静脉的属支 由左、右髂总静脉在第4、5腰椎体右前方汇合而成，沿腹主动脉右侧上行，经肝的下腔静脉沟，穿膈的腔静脉孔入胸腔，注入右心房。 壁支： 膈下静脉 inferior phrenic vein 腰静脉 lumbar vein 脏支： 肝静脉 hepatic vein 肾静脉 renal vein 右肾上腺静脉 right suprarenal vein 右睾丸（卵巢）静脉 testicular or ovarian vein （5）肝门静脉系 肝门静脉 肝门静脉系与上、下腔静脉系的吻合部位 肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径 肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径 肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径 门腔侧副循环及其临床意义 肝门静脉 组成：多由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后方汇合而成。 行径：自胰头后方上升→十二指肠上部后方→肝十二指肠韧带内（居胆总管和肝固有动脉的后方）→肝门。 分支：肝门静脉在肝门处分为左支和右支，分别进入左半肝和右半肝，在肝内反复分支，最后终于肝血窦。 回流途径：肝门静脉→左支、右支及其分支→肝血窦→中央静脉→小叶下静脉→…→肝左、中间、右静脉→下腔静脉。 属支：有脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等。 肝门静脉与上、下腔静脉的吻合部位：①经食管静脉丛与上腔静脉系的吻合；②经直肠静脉丛与下腔静脉系的吻合； ③经脐周静脉网分别与上、下腔静脉系的吻合。 肝门静脉 门-腔吻合的临床意义 ①正常情况下，门-腔间的吻合支细小、血流量少。 ②当肝门静脉及其分支受压迫，导致血液回流受阻时，肝门静脉内的血液将逆流，经门-腔吻合回流至腔静脉。由于门-腔吻合支血流量增