赫章县中医院桡骨远端骨折中医临床路径表单.docVIP

桡骨远端骨折中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为桡骨远端骨折和桡骨下端骨折 患者姓名: 吴健 性别: 男 年龄: 17 门诊号: 住院号: 住院日期： 2015 年 12 月 02 日 出院时间： 2015 年12 月 07 日 标准住院日≤14天 实际住院日： 5 天 时间 2015 年 12 月 02 日 （第1天） 2015 年 12 月 03 日 （第2天） 主 要 诊 疗 工 作 □询问病史、体格检查、 □下达医嘱、开出各项检查单 □完成首次病程记录 □完成入院记录 □完成初步诊断 □签署“麻醉知情同意书”（必要时） □臂麻或局部麻醉（必要时） □闭合复位石膏外固定治疗（必要时在X线透视下进行复位） □骨折复位评估，如需要再次复位，由上级医师完成 □密切观察、防治并发症 □与家属沟通，交待病情及注意事项 □完成上级医师查房及记录 □骨折复位评估 □观察血运、感觉、功能活动、石膏松紧度等情况 □完成各项辅助检查 □向患者或家属交待病情和注意事项 □相关科室会诊与治疗（必要时） 重 点 医 嘱 长期医嘱: □