浅谈棘阿米巴性角膜炎重点分析.pptVIP

患者男性，50岁，矿工，2个月前不慎“铁渣”进入左眼，曾到当地医院取出异物，后眼液点眼治疗无好转。4天后自觉畏光、流泪，视物模糊，再次至当地医院就诊，诊断为“左眼角膜炎”，于当地医院住院治疗，治疗后无好转且异物感加重、左眼剧烈疼痛。1个半月前，到我院就诊，诊断为“左眼角膜炎”；予以氧氟沙星眼膏等点眼治疗，治疗一周，患者自觉治疗后无好转。后患者又至“昆医附二院”就诊，诊断为“左眼角膜炎、左眼虹膜炎”，并住院治疗，自觉治疗后自觉稍有好转。 浅谈棘阿米巴性角膜炎 病原学 是一种捕食细菌的原虫，广泛生活在自然界中，可出现在游泳池、湖水、瓶装矿泉水、海水、热水浴盆、污水、土壤、家畜粪便及大气中。 病原学 在适当环境中，它以包囊形式生存并繁殖，在环境不利时，则有外囊包绕。所以它对寒冷、干燥、及各种抗微生物药剂都有较强的耐受性，一旦适应环境，滋养体便可破囊而出。 角膜感染途径 棘阿米巴经常与人亚临床接触，一般不致病，但一定条件下致病。详细询问病史可为查找病因提供有益线索。 角膜上皮微损伤时，滋养体启动感染，以伪足运动侵入，以上皮细胞、基质细胞为食而增殖。表现为上皮性、上皮下角膜炎、基质角膜炎。 病史特点 该病常表现为一种慢性、进行性的角膜溃疡，病程可持续数月之久。 病理变化 滋养体沿角膜知觉神经末梢走行侵蚀，临床表现为角膜神经周围炎，患者常诉重度眼痛，刺激症状明显但测角膜知觉减退、消失