强直性脊柱炎的诊疗进展重点分析.pptVIP

强直性脊柱炎的诊疗进展 包头市中心医院 孙秀丽 强直性脊柱炎概述 定义:以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主的全身性自身免疫病 血清阴性脊柱关节病的典型代表 要重视强直性脊柱炎的诊治 患病率高:我国约0.3%(400万) 我国误诊误治多: 误诊为腰间盘突出非常多 要重视强直性脊柱炎的诊治 多影响青壮年,部分患者残疾 内 容 如何诊断？诊断进展如何？ 如何治疗？治疗进展如何？ 如何诊断强直性脊柱炎？ --1984年修订的纽约标准 X线片(必要条件): 双侧骶髂关节炎2级以上, 单侧3级以上 临床表现 炎性下背痛 腰椎活动受限 扩胸度减少 X线片骶髂关节炎的病变分级 0级为正常， Ⅰ级可疑， Ⅱ级有轻度骶髂关节炎， Ⅲ级有中度骶髂关节炎， Ⅳ级为关节融合强直。 对于临床可疑病例，而X线片尚未显示明确的或Ⅱ级以上的双侧骶髂关节炎改变者，应该采用计算机断层（CT）检查，该技术的优点在于假阳性少。 诊断强直性脊柱炎的X线表现 双侧2级(轻度异常):可见局限性侵蚀和硬化,但关节间隙无改变 骶髂X线双II级应与致密性骨炎鉴别 强直性脊柱炎与致密性骨炎进一步鉴定 --骶髂CT 诊断强直性脊柱炎的X线表现 单侧3级以上(中度):伴以下一项以上变化:明显侵蚀,硬化,增宽/狭窄或部分强直 骶髂X线单侧II