1958年资料 从乙型脑炎的治疗体会“辨证施治”.docVIP

1958年资料1 从乙型脑炎的治疗体会“辨证施治” 中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 从乙型脑炎的治疗体会“辨证施治” 中医研究院中医研究班学员俞荣青 　　 一、前一言 　　在北京学习了一年多的中医理论之后，于一九五七年七月来到南京江苏省中医院，实习迄今虽然只有两个半月，时间还很短促，体会也很肤浅，但仔细回想这两个半月以来的收获，也还是不少。尤其是流行性乙型脑炎的实习，由于西医诊断也比较明确一致，因此对于中医“辨症施治”的体会，便格外深刻一些。 　　西医治疗疾病一般有两种方法，即症状治疗和原因治疗。中医的治疗一向也分为治标和治本两个部份，所谓“急则治其标，缓则治其本”。中西医之间的“治标”和“治本”，含义虽然还有差异，但“治病必求其本”的精神在中西医之间则完全是一致的。 　　但中医临床治疗的基本法则:“辨症施治”，和西医的对症治疗原因治疗却又不同。如西医确定诊断的某一疾病，根据中医的辨症，却可以因人因时而有所差异，即使在同一病人身上，它更从疾病发展的各个不同阶段，而有不同的辨症，不同的治疗。而这些治疗有时也均可归属于原因治疗，即治本的范畴。 　　“辨症施治”所用的诊察手段是“四诊”，所用的诊断标准是“八纲”，用四诊八纲的方法来肯定病因，确定诊断，定出治疗原则，选择适当的治疗药剂。也就是理法方药一套完整的治疗体系。 　　关于“辨症施治”的理论，我们经常在书籍和杂志中读到，但最重要的问题是实践，因为“实践是检验真理的标准”。我们要真正体会“辨症施治”，也只有从临床实践中达到目的。 　　这一次治疗乙型脑炎的临床实习，不仅使我看到了中医的实际疗效，也还使我对于“辨症施治”有了进一步的体会。 　　我想在这里举出几个比较典型的乙型脑炎治疗病例，以便说明我对“辨症施治”的体会。 　　下面所举的病例，可以看到体温曲线往往随着治疗的改变也有了明显的改变和降落，虽然流行性乙型脑炎病程长短并不一致，但我们应该承认是“辨症施治”的原则之下的中药在发挥着它的作用。 　　 二、病例举例 　　病例一　认症是暑温，邪在气分。治疗过程顺利。 　　南京市传染病院住院号20461，男性，七岁，南京籍，于一九五七年八月二十日夜间入院。病儿于十九日下午开始发热，持续不退。入院该日晨间曾呕吐两次，呕吐物为未消化食物。并有抽搐二次。下午嗜睡，食欲锐减，便稀，黄色，一次。小便黄少。曾经西医服药及注射，病情未有改善。今年夏季曾注射过脑炎预防针二次。体检，病儿有急病容，发育及营养中等，呼吸尚平静。无皮疹。颈强直。心肺无阳性发现。腹软，肝脾未摸到。膝反射迟钝，克氏征(一)，提睾反射未引出。白血球12000/立粍，中性球72%，淋巴球25%，大单核3%。脑脊液:微混，细胞440/立粍，中性球68%，淋巴球32%。球蛋白试验(十)。糖五管阳性。细菌(一)。西医诊断:流行性乙型脑炎。 　　中医治疗经过: 　　八月二十日，发热两天，肢微凉，无汗，舌苔淡黄腻，脉弦数。 　　认症:暑温，邪蕴气分。 　　治疗原则:以宣透邪热为主。 　　处方:豆卷三钱　银花三钱　连翘二钱　山栀二钱　甘菊二钱　钩籐二钱　石决明四钱　竺黄钱半　郁金钱半　益元散三钱 　　解释:此病儿发热虽到39℃以上，并在家中有过抽搐，但在医院中所见，一般情况尚好，神识清楚如常。根据辨症，病邪尚未深入，蕴于气分。治疗的原则仍希望邪从表透达而出，故以栀子豉汤为基本处方，加上熄风豁痰等药。但把作用较轻之豆卷代替了豆豉。八月二十一日病儿无明显之汗出，体温也未有明显之降下，于是去豆卷加豆豉，八月二十二日，病儿汗出，体温随之骤降。 　　病例二　认症是暑温夹湿，邪在气分。但最初治疗则病轻药重，病反不减，以后根据辨症，正确施治，热势才降。 　　南京市传染病院住院号20331，女性，5岁，南京籍，于一九五七年八月七日住院。起病于八月四日，先有头痛，继发热，持续不退，并曾诉腹痛及恶心呕吐，呕吐物为所进之饮食。住院前二日，呕吐即未再发作。大便无异常。病儿夜睡欠安，饮食不佳。查体，营养及发育良好，神识清楚，但精神不振，有急病容。无皮疹。颈有抗力。瞳孔等圆，对光反应正常。咽充血，扁桃体肿大。心音较快，未闻杂音。肺(一)。腹(一)。膝反射存在，克氏征(一)，布氏征(一)，巴氏征(一)。白血球12400/立粍，中性球59%，淋巴球40%，嗜酸球1%。脑脊液:细胞192/立粍，中性球80%，淋巴球20%，糖35毫克%，球蛋白试验(十)。西医诊断:流行性乙型脑炎。 　　中医治疗经过: 　　八月七日　发热四天，无汗，神疲体倦，颈项微强，神识清楚。入院时未见恶心，呕吐及抽搐。苔淡黄腻，脉滑数。 　　认症:暑温，痰湿壅遏上中二