手术室院感检查标准.docVIP

手术室医院感染管理与控制检查标准 检查人员＿＿＿＿ 检查日期2014年＿月＿日 总分＿＿＿＿ 检查项目 标准分值 检查标准 评分标准 扣分理由 得分 1、 台帐完成情况 10分 1、上个月科内医院感染知识、技能培训及考核及时完成，有效果追踪，记录完整。 2、根据检查标准及时完成上个月科室一级院感质控，有检查原始资料。 3、上个月医院感染一级质控及感控会议记录及时、完整。 4、院感手册内容填写及时，完整。 一项不完成扣1分 2.1、手卫生知识 10分 1、现场抽考洗手或手消毒流程及手卫生知识（医生、护士、清洁工至少各1名，），操作规范、到位，揉搓时间达到15秒以上。 2、现场抽考外科手消毒刘流程（手术医生或护士1-2人）,操作规范、到位。 优秀以上加1分/人，不合格扣1分/人 2.2、手卫生设施 5分 1、洗手池配备手卫生宣教图及干手设施 ；洗手池保持清洁，无污垢；不使用固体肥皂。 2、外科手消毒剂及速干手消毒剂应注明开启日期，有效期为30天。 3、手术间及无菌物品存放间内配备手消毒剂，在有效期内使用。 一项不符合要求扣1分 2.3、 手卫生依从性 5分 科室工作人员根据手卫生指征及原则及时、正确进行手卫生。（随机调查2～3名工作人员，）。 有手卫生指征不执行扣0.5分/次 3、 使用中消毒液监 测 10分