核素肝胆动态显.pptVIP

核素肝胆动态显像优势及临床应用 云南省第一人民医院 沈达炜 当前核素肝胆动态显像的适应症在大多数书中都作如下陈述： (1)诊断急性胆囊炎，鉴别诊断慢性胆囊炎。(2)鉴别诊断肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤积(阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸)。 (3)先天性胆道闭锁和婴儿肝炎综合征的诊断和疗效观察。(4)诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常。(5)肝胆系统手术如肝移植、胆道—肠道吻合术等手术后的疗效观察和随访。(6)肝细胞癌、肝腺癌、肝局灶性结节增生的诊断。(7)异位胆囊的确定。(8)肝胆功能的辅助评价。(9)诊断十二指肠胃反流。 除了上述适应症外，在我们一千五百多例核素肝胆动态显像的实践中，笔者有一些体会，现介绍如下。 检查方法为：患者空腹8小时后静脉注射99Tcm-EHIDA222MBq，当即以3秒/帧摄16帧，为血流像,3分钟时照4体位肝实质像。以后于第20、40、60分钟各采集一次，60分钟进食脂餐，餐后30分钟再照胆囊收缩像。如注药40分钟后肠腔还未见显象剂出现且肝影无异常即定为Oddi氏扩约肌张力增高。 肝脏是人体的化工厂，肝脏运作的异常可以影响全身，很多慢性疾病与肝、胆、胰腺通道及代谢长期异常有关,如Oddi氏扩约肌张力增高导致胆汁反流入胰、入血从而使胰岛细胞及血管内皮受损；肝脏排泌不畅而致胆汁淤积引起肝细胞坏死；Oddi氏扩约肌张力异常，胆汁不能正常适时进入肠腔发挥消化功能等等。