[專题]蝶鞍区域病变影像诊断与分析策略.docVIP

蝶鞍区域病变影像诊断与分析策略 ? 6?天前 上传 下载附件 (31.8 KB) 解剖定位的策略与分析步骤： 1、首先识别垂体腺与蝶鞍。 2、 明确病变是位于鞍内、鞍上、鞍下、鞍侧。 3、如果位于鞍内，蝶鞍是否扩大。 4、 一旦肿块定位明确，分析病变影像特征：囊性？实性？ 5、有无异常血管。 6、有无钙化。 7、建立鉴别诊断。 垂体腺 冠状位图像显示垂体腺位于鞍内，通常女性垂体腺略大于男性，女性腺体上缘饱满，男性轻度凹陷。起源于垂体的异常病变包括垂体腺瘤、Rathke’s囊肿、颅咽管瘤。 垂体柄 垂体柄下细上粗，垂直连接垂体腺与下丘脑，起源于胚胎残余，起源于垂体腺的病变同样可以发生于垂体柄。在儿童，生殖细胞瘤、嗜酸细胞肉芽肿，成人可以是转移瘤、淋巴瘤等。 ? 垂体发育来自两个不同的部分,一部分来自口咽膜外胚层Rathke’s囊,另一部分来自下丘脑的漏斗,两者于胚胎第2 个月时融合。Rathke‘s 囊的前壁细胞增殖形成垂体前叶的结节部,结节部由前叶突起围绕垂体柄生长而成,后壁不增殖形成中间部。而下丘脑的漏斗由视上核和室旁核细胞的轴突构成,自视交叉与乳头体之间的灰结节下伸,呈中空结构逐渐变细延续为漏斗茎,同结节部合成垂体柄。垂体柄上端膨大形成正中隆起与灰结节相连,向前下走行,经鞍隔孔进入鞍内与垂体后叶相连接,腺垂体结节部环绕其两侧。正中隆起是下丘脑与腺垂体间血