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呼吸机及其应用 复旦大学中山医院肺科 朱蕾 呼吸衰竭 呼衰诊断 急、慢性呼衰基础病史 缺O2、CO2潴留表现 动脉血气分析（性质、程度、指导 氧疗、MV参数调节、 纠正酸碱平衡、电解 质紊乱） 呼衰治疗 基本原则 在保持呼吸道通畅的条件下，改善通气和换气功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留及其导致的代谢紊乱，防治多脏器功能损害。 为原发病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。 保持气道通畅 吸出口腔咽部分泌物 扩张支气管药、?2激动剂、胆碱能阻 滞剂、糖皮质激素吸入 纤支镜吸分泌物 人工气道（气道插管、气管切开） 氧 疗 目的：FiO2↑→PAO2↑(DLO2↑) →PaO2↑、 SaO2↑→组织供O2↑ 降低呼吸做功，改善肺动脉高压。 氧疗基本要求 SaO290%或PaO260mmHg 避免PaCO2明显升高。 避免高FiO2致O2中毒。 急性呼衰氧疗 1.单纯缺氧 机理 换气损害→SaO2↓刺激化学和牵张感受器 →VA↑→PaCO2↓、pH↑ 尽量低浓度吸氧（鼻导管） 高浓度吸氧(面罩) FiO2 35~50%、 PaO2 ↑、 SaO2 ↑ 机械通气供氧 QS