呼吸机临床应用及管理分解.pptVIP

福清市医院ICU 陈冉 维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。 改善气体交换功能，维持有效的气体交换。 减少呼吸肌的做功。 肺内雾化吸入治疗。 预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 1．自主呼吸频率正常的3倍或小于1/3者。一般 30-40次/分或小于6-8次/分。 2．自主潮气量小于正常1/3者（200-250ml）。 3．生理无效腔/潮气量60%者。 4．肺活量10-15ml/kg者。 5．PaCO250mmHg (慢性阻塞性肺疾患除外)且有继续升高趋势，或出现精神症状者。 6．PaO2正常值1/3。 7．P(A-a)O250mmHg(FiO2=0.21，吸空气)者。 8．P(A-a)O2300mmHg(FiO2=1.0,吸纯氧)者。 9．最大吸气压力25cmH2O者(闭合气路，努力吸气时的气道负压) 10．肺内分流(Qs/QT)15%者。 （1）确定是否有机械通气的指征 （2）叛断是否有机械通气的相对禁忌症，进行必要处理 （3）确定控制呼吸或辅助呼吸 （4）确定机械通气方式(见图1) （5）确定机械通气的分钟通气量 （6）设定呼吸频率（f）、Vt、和It （7）设定FiO2 （8）确定PEEP （9）设定报警界限和气道压安全阀 （10）调节湿化温度 （11）调节同步触发灵敏度 （1）病人的准备：一是对妨碍人工呼吸的情况