呼吸介入治疗科内讲座分解.ppt

呼吸介入病学简介及病例分享 江阴市人民医院呼吸内科 侯昕珩 支气管镜发展 1897年硬质气管镜问世 1966年日本人池田设计发明了光学纤维支气管镜(纤支镜) 近20年又研发了电子支气管镜，并广泛应用于临床 诞生了一门新兴学科——介入性肺病学 支气管镜相关新技术 检查： 1.超声支气管镜（E-BUS） 2.自荧光支气管镜及窄带成像技术 3.电磁导航支气管镜技术 4.纤维共焦荧光显微内镜及光学相干断层扫描技术 治疗： 1.支气管活瓣肺减容术及支气管壁开窗旁路通气肺减容术 2.支气管哮喘的热消融术 一 . 介入性检查 传统的支气管镜检查：活检（钳夹）、刷检、灌洗 已发展并不断成熟的检查方法如：经支气管镜针吸活检（TBNA）及支气管超声内镜下针吸活检（E-BUS TBNA）；影像学导航定位经支气管镜肺活检（TBLB） TBNA用穿刺针 TBNA病例分享 TBNA病例分享 TBNA实际操作病例 此例检查及病理结果 经鼻插镜顺利，声带活动正常，隆突欠锐利。左支气管未见肿块及溃疡。右侧主气管开口外压狭窄，右上叶前段刷检、灌洗；右侧隆突前行TNBA。 刷检、灌洗阴性；TBNA病理：小细胞肺癌。 小结 术前最好有增强CT，穿刺定位点最重要 术前检查：血常规、凝血功能、心电图等 术前器械准备 术中人员熟练配合操作（保持视野等） 术中出血等处理 尽可能满足病理学检查要