呼吸困难鉴别分解.pptVIP

* * 三、病史对呼吸困难的鉴别诊断 有过敏物质接触史者可能是过敏性哮喘; 初上高原者应考虑高原性肺水肿; 饲鸽者、种蘑菇者应考虑外源性肺泡炎; 矽肺、石棉沉着病者有职业史; 有药物过量史、毒物接触史、急性感染性疾病或代谢性酸中毒病史者提示中毒性呼吸困难; 胸部针灸治疗后、剧烈咳嗽后、扛重物时突发呼吸困难应考虑为气胸 * * 四、辅助检查和实验室检查对于鉴别诊断 深大呼吸、呼气有烂苹果味时查血酮和血气分析; 疑为心肌梗死时应查心电图; 疑诊气胸者行X线胸片既可明确诊断,也有助于判断肺压缩程度,以指导治疗; 肺功能检查可帮助明确呼吸功能障碍的性质和程度; 怀疑哮喘者可行支气管扩张试验和气道激发试验等帮助诊断; 怀疑肺栓塞、肺梗死时可选用放射性核素通气/血流扫描和选择性肺动脉造影; 通过纤维支气管镜行组织病理学检查、细胞学检查、病原体鉴定等,对明确呼吸困难原因有重要意义。 * * 附：急性左心衰竭的辅助检查 1. 心电图：能提供包括心率、心脏节律、传导、ST段抬高或非ST段抬高心肌梗死以及陈旧性心肌梗死的病理 性Q波等。心房或心室扩大、束支传导阻滞、心律失常的类型及其严重程度如各种房性或室性心律失常（房颤、房扑伴快速性心室率、室 速）、QT间期延长等。2. 胸部X线检查：可显示肺淤血的程度和肺水肿，如出现肺门血管影模糊、蝶形肺门，甚至弥漫性肺内大片阴影等。还可根据心影增大及其形态