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现在为何非变不可 2013年12月10日 17:45 　　尽管目前大部分医院和医生团体依旧可以保持财务平衡，但它们面临的压力正骤然增大，因此不得不考虑新的战略框架。 　　市场的力量加速了医院的收购与兼并活动。美国医院的总病床数从1999年的每千人3张下降到2010 年的每千人2.6张。医疗保险公司赔付率也逐年下降。此外，在过去10 年，医生的收入增长基本陷入停滞。他们意识到，更努力和更快的工作根本无法抵消持续上涨的医疗成本。另一方面，大型零售商如沃尔玛、CVS（医药零售商）和Walgreens（连锁药店）正大规模进军全科医疗市场，它们在店面里提供基本的医疗服务，费用可比专业诊所低40%。 　　这些现象并非美国独有。全球所有的医疗系统都在上演类似的情节。 　　医疗系统的经济体系正发生变化。医疗机构论量计酬服务的收益正遭受来自各方的压力。美国政府的医保项目Medicare 和Medicaid 每年的支付提高额度非常小，有时甚至为零。10多年来，大部分医疗机构都会在Medicare 和Medicaid 项目中亏损，并且亏损额呈逐年上升之势。雪上加霜的是，政府医保项目覆盖的人口比例正不断上升。2014 年，Medicaid 将在美国多个州大幅扩张。随着平价医疗法案的实施和人口老龄化的加剧，Medicare 覆盖的患者人数也会在未来大幅提升。由于联邦政府和州政府的预算捉襟见肘，政府医保项目