外科学胆道疾病(精品)详细分解.ppt

治疗 1.胆管癌切除术： 上段胆管癌： Ⅰ、Ⅱ型：肝门胆管、胆囊、肝外胆管切除、胆管空肠吻合术； Ⅲ型：胆管癌切除+同侧肝切除术； Ⅳ型：肝门部胆管切除术、胆道引流术。 中段胆管癌：肿瘤及距肿瘤0.5cm以上胆管、肝总管空肠吻合术。 下段胆管癌：胰十二指肠切除术。 2.扩大根治术 3.减黄手术 4.胃空肠吻合术 5.非手术胆道引流：PTCD 非手术治疗 应用抗生素。 解痉。 利胆。 纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 营养支持。 护肝及纠正凝血功能异常。 手术治疗 肝外胆管结石现仍以手术治疗主。 原则： ①术中尽可能取净结石。 ②解除胆道狭窄和梗阻。 ③术后保持胆汁引流通畅。 常用手术方法： １．胆总管切开取石、T管引流术。 ２．胆肠吻合术 ３．经内镜下括约肌切开取石术 肝内胆管结石 病因病理 ①肝内胆管梗阻 ②肝内 胆管炎： ③肝胆管癌 临床表现： 可无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适。 主要表现：寒战高热和腹痛。 诊断； 治疗： 原则：以手术方法为主的综合治疗 手术治疗 (1) 胆管切开及取石 (2)胆肠内引流 (3)肝切除术 (4)残石处理：胆道镜 第五节　胆道感染 分类 发病部位 胆囊炎 胆管炎 发病急缓：急性、亚急性、慢性 胆道感染与胆石病互为因果关系 一、急性胆囊炎 急性结石性胆囊炎（95%） 急性非结石性胆囊炎（5%） 病因 急性单纯性胆囊炎 急性化脓性胆