《神经病内学》教学大纲.docVIP

神经内科教学大纲 前言 神经病学是从内科学中派生的学科，是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。该学科与神经解剖、神经组织胚胎学、神经生理学、神经生物化学、神经免疫学、神经遗传学、神经流行病学和神经药理学等学科息息相关。20世纪末生命科学的进展引人注目，神经科学的发展更是日新月异，神经病学在发展过程中已经形成许多分支学科，因此神经病学的研究领域非常广阔，发展前途一片光明。神经系统疾病的临床表现是临床分析诊断的依据，是需要学生重点掌握的内容。先进的诊断技术仪器为神经系统疾病带来了革命性的变化，CT、MRI、DSA、SPECT、PET、rCBF等为临床诊断提供了极大的便利，神经介入放射治疗、r-刀技术为神经疾病的治疗增添了新手段，这些内容需要让学生了解。神经系统疾病包括感染性疾病、血管性疾病、肿瘤、外伤、变性疾病、自身免疫性疾病、遗传性疾病、中毒性疾病、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍疾病等。本教学大纲适用于临床、预防医学专业的五年制本科学生，教学内容分别列出重点掌握、熟悉了和了解三个部分。本课程的教学安排由教研室集体研究决定，临床医学专业理论课16学时，见习课12学时。教材为国家卫生部规划教材：王维治主编的《神经病学》（第5版，人民卫生出版社）。本课程为必修课，考试形式为笔试。 教学内容与要求 第一章 总论 一、教学目的与要求： 了解临床神经病学的研究对象及范围，以及他在临床学科中的地位； 掌握神经系统的常见症状和体征； 熟悉神经系统的定位、定性诊断原则和诊断顺序； 掌握腰椎穿刺的适应症、禁忌症和并发症。 了解神经系统疾病CT﹑MR﹑DSA﹑脑电图﹑肌电图的应用范围。 二、计划学时数：4学时（理论课2学时，见习课2学时） 三、教学内容：（2学时） ⑴ 神经系统疾病的研究对象、范围及其在临床学科中的地位； ⑵ 意识障碍：临床分类、鉴别诊断、脑死亡的定义； ⑶ 视觉障碍和眼球运动障碍： 视力障碍：常见病因； 视野缺损的类型及常见病因； 眼肌麻痹的类型：周围性、核性、核间性、核上性； 瞳孔调节障碍：对光反射，调节反射障碍等。 ⑷ 眩晕及听觉障碍：概念、分类、常见病因及临床表现； ⑸ 晕厥：晕厥分类、临床特点与痫性发作的鉴别； ⑹ 感觉障碍：性质、类型及各种感觉障碍的定位价值； ⑺ 瘫痪： 上、下运动神经元性瘫痪的特点； 不同部位损害运动障碍的特点。 ⑻ 不自主运动：震颤、舞蹈症、肌张力障碍、手足徐动症等； ⑼ 共济失调：小脑性、大脑性、感觉性、前庭性共济失调的分类及表现； ⑽ 神经病学的临床方法：肌力、肌张力的概念、肌力分级； ⑾ 神经系统疾病的辅助诊断方法：EEG、CT、MRI等； ⑿ 诊断原则： 定位诊断：准则、不同部位病损的特点； 定性诊断：病因分类。 ⒀ 神经系统常用辅助检查。 四、见习课内容（2学时） ⑴ 神经系统检查； ⑵ 腰椎穿刺的适应症，禁忌症、并发症，正常脑脊液结果。 第二章 周围神经病 教学目的与要求： 了解周围神经的应用解剖和病理生理； 了解周围神经病的临床分类； 熟悉周围神经病的临床表现； 掌握急性感染性多发性神经根神经炎的诊断和鉴别诊断及治疗原则。 二、计划学时数：4学时（理论课2学时，见习课2学时） 三、教学内容：（2学时） 概述：⑴ 周围神经的应用解剖和周围神经的变性与再生；⑵ 神经炎、神经痛、神经病的概念；⑶ 临床周围神经病的分类情况。 三叉神经痛 ⑴ 病因：原发性和继发性三叉神经痛的病因； ⑵ 临床表现：原发性神经痛的临床特征（部位、发作表现及有无体征）； ⑶ 诊断：必须鉴别与继发性三叉神经痛和其他颜面部疼痛； ⑷ 治疗：药物治疗、手术治疗。 面神经炎 ⑴ 病因：为面神经管内及茎乳孔处非化脓性炎症，与感染或自身免疫有关； ⑵ 临床表现：周围性面神经麻痹特征； ⑶ 诊断：与继发性周围性面神经麻痹鉴别； ⑷ 治疗：激素治疗和神经营养治疗，物理治疗。 格林-巴利综合症 ⑴??? 病因及发病机制：自身免疫疾病可能； ⑵??? 流行病学调查； ⑶??? 临床表现：特征、危险性、脑脊液检查、预后； ⑷??? 诊断和鉴别诊断：临床诊断标准，与急性脊髓炎、周期性麻痹等疾病的鉴别； ⑸??? 治疗：病因治疗，激素和免疫抑制剂的应用；并发症处理。 四、见习课内容（2学时） ⑴ 三叉神经痛、面神经炎临床表现与处理； ⑵ 急性感染性多发性神经根神经炎的诊治原则。 第三章 脊髓疾病 一、 教学目的与要求： 1. 了解脊髓的解剖特点、定位特征表现与常见病因； 2. 熟悉急性脊髓炎的临床表现、治疗及护理； 3. 熟悉脊髓压迫症的诊断步骤、髓内外区别； 4. 掌握脊髓压迫症的临床表现。 二、