第九章 葡萄球菌[参考].ppt

早上，喝一杯三聚氰胺牛奶，吃两个染色馒头、一根瘦肉精火腿肠和一个苏丹红咸蛋。 中午，吃一条避孕药喂的鱼、一份毒豆芽、一串加了止泻药的麻辣烫，开一瓶甲醇勾兑酒，饭后吃个膨大西瓜，抽根高红烟，看本盗版小说，用装了盗版软件的走私电脑上网。 晚上，回到豆腐渣房，钻进黑心棉被窝里睡觉，一天就这样过去了！ 细 菌 学 各 论 为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端午节前夜将面和好，盖上笼布。第二天早晨做成糖糕，上笼蒸了30 min。官兵们吃完蒸熟的糖糕，列队出发，到靶场训练。 海南岛，某部官兵准备在端午节作一次实弹演习。 病例分析 二个小时后，吃过糖糕的士兵出现呕吐，继之腹痛、腹泻，训练不得不终止。 ● 化学性食物中毒 ● 生物性食物中毒 ● 细菌性食物中毒 食物中毒 病例分析 临床主要表现为神经系统症状（如眼肌及咽肌瘫痪）。 1、神经型食物中毒（肉毒毒素） 细菌性食物中毒 在国外，以罐头、香肠、腊肠等肉制品为主。在我国，主要以发酵豆制品和面制品为主。 潜伏期短，临床主要表现为急性胃肠炎（腹痛、腹泻）。 常见病菌有：沙门菌、霍乱弧菌、副溶血弧菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。 2、胃肠型食物中毒 细菌性食物中毒 问 题 1、最有可能由什么细菌引起的食物中毒？为什么？ 病例分析 沙门菌：鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌。常见的食物主要为畜、禽肉类食品，其次为蛋、奶和奶制品，主要临床症状为发热、腹痛、水样腹泻等。 细菌性食物中毒 霍乱弧菌：主要为污染的海产品、蔬菜或共用水源，主要临床症状为严重的上吐下泻，呈米泔样。 细菌性食物中毒 副溶血弧菌：常见的食物主要为海产品或盐腌制品，主要临床症状为发热、腹痛、水样（少数为血水样）腹泻、呕吐。 细菌性食物中毒 大肠埃希菌：包括肠产毒性、肠侵袭性、肠致病性、肠出血性、肠集聚性大肠埃希菌。与食入污染的食物和饮水有关，主要表现为低热、腹痛、水样腹泻等。 细菌性食物中毒 肠出血性大肠埃希菌O157∶H7引起出血性结肠炎，可并发溶血性尿毒综合征等。食物为牛肉制品如汉堡包等。 金黄色葡萄球菌：常见的食物主要为淀粉类、奶油等，以呕吐为首发症状，尤为突出，继之腹痛、腹泻等。 细菌性食物中毒 海南岛，某部官兵准备在端午节作一次实弹演习。 为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端午节前夜将面和好，盖上笼布，第二天早晨做成糖糕，上笼蒸了30 min。官兵们吃完蒸熟的糖糕，就列队出发到靶场训练。 二个小时后，吃过糖糕的官兵出现呕吐，继之腹痛、腹泻，训练不得不终止。 病例分析 葡萄球菌肠毒素 ● 耐热：100℃ 30min不被破坏 ● 抵抗胃和肠道内蛋白酶的水解 ● 刺激呕吐中枢，引起以呕吐为主的 食物中毒 金黄色葡萄球菌 ● 含淀粉及水分较多的食品 ● 温度在20℃以上 ● 生长繁殖8～10h后 葡萄球菌肠毒素的产生条件 金黄色葡萄球菌 海南岛，某部官兵准备在端午节作一次实弹演习。 为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端午节前夜将面和好，盖上笼布，第二天早晨做成糖糕，上笼蒸了30 min。官兵们吃完蒸熟的糖糕，就列队出发到靶场训练。 二个小时过去了，突然，一个士兵开始出现呕吐，继之腹痛、腹泻，其他人也陆续出现同样症状，训练不得不终止。 病例分析 问 题 （1）最有可能由什么细菌引起的食物中毒？为什么？ （2）如何证实你的推测？ 病例分析 1、标本采集： 2、细菌学诊断： 金黄色葡萄球菌 （1）细菌分离培养 营养要求不高，在普通琼脂平板上可产生脂溶性色素（金黄色）。 金黄色葡萄球菌 球菌，呈葡萄串状排列。革兰染色阳性。 （2）直接涂片染色镜检 金黄色葡萄球菌 菌落色素 金黄色　　白色　白色或柠檬色分解甘露醇 ＋　　　 －　 －血浆凝固酶 ＋　　　 － 　－耐热核酸酶 ＋ 　　　－　　 　－α溶血素 ＋ 　　　－　　 　－致病性　　　 强　　 弱或无　 无　 性 状 金葡菌 　表葡菌 腐生葡萄球菌 （3）生化反应鉴定 金黄色葡萄球菌 （4）葡萄球菌肠毒素检查 金黄色葡萄球菌