第九章 暑温[参考].ppt

暑温兼湿：暑湿 一、定义：暑湿是感受暑湿病邪所致，初起以暑湿阻遏肺卫为主要证候的急性外感热病。 二、特点：1、主要病因：暑湿病邪 2、发病季节：夏末秋初 3、初起特点：暑湿在卫 4、病证性质：湿热性质 5、发病类型：新感 三、沿革（自学） 四、与现代医学关系 一、病因病机 （一）病因:暑湿病邪 （二）病机 1、初起：暑湿在卫 （1）暑湿郁遏肺卫 （2）暑、湿、寒三气交感 2、演变： 暑热见证突出 气分病变范围广泛 易耗损元气 易出现咯血、黄疸等变证 3、恢复期：暑湿蒙扰清窍 二、鉴别诊断 暑温与暑湿 三、辨证论治 治则：清暑热 化湿浊 调气机 和脾胃 1、暑湿在卫 【证候】 身热，微恶风寒，无汗或微汗，头痛胀重，身重肢节酸楚，脘痞，口不渴，舌尖红，苔白腻或微黄腻，脉浮滑数或濡数。 若兼寒湿者，可见发热恶寒，甚则寒战，头痛无汗，身形拘急，胸脘痞闷，心烦，时呕恶，舌苔薄腻，脉象浮弦。 【病机】 【治法】透邪达表，涤暑化湿 【方药】卫分宣湿饮 、新加香薷饮 卫分宣湿饮： 香薷、青蒿、鲜荷叶——芳香辛散，疏解在表暑湿 杏仁——宣降肺气； 竹叶、滑石——清暑利湿； 茯苓、通草、冬瓜皮——淡渗祛湿 新加香薷饮： 香薷——解表散寒、化湿和中 银花、连翘——清热涤暑 扁豆花、厚朴——消暑化湿和胃 【临床运用】 香薷应用 方证鉴别 2、暑湿困阻中焦 【证候】壮热烦渴，汗多溺短，脘痞身重，脉洪大 【病机】 【治法】清热化湿 【方药】白虎加苍术汤 2、暑湿弥漫三焦 【证候】身热面赤，耳聋眩晕，咳痰带血，不甚渴饮，胸闷脘痞，恶心呕吐，小便短赤，下利稀水舌质红赤，苔黄腻，脉滑数。 【病机】 【治法】清热利湿、宣通三焦 【方药】三石汤 杏仁、竹茹——宣开上焦气机，清化肺中痰热； 石膏——清泄中焦； 寒水石、滑石、通草——清利下焦； 银花、金汁——涤暑解毒 4、暑湿伤气 【证候】身热自汗，心烦口渴，胸闷气短，四肢困倦，神疲乏力，小便短赤，大便溏薄，苔腻，脉大无力或濡滑带数。 【病机】【治法】清暑化湿，培元和中 【方药】东垣清暑益气汤 人参、黄芪、炙甘草——益气固表，扶正敛汗； 苍术、白术——健脾燥湿，配泽泻利水渗湿； 麦冬、五味子——保肺生津； 黄柏——泻火以存阴；当归——养血而和阴； 升麻、葛根——发散表热，升举清气； 青皮——理气和中；神曲——和胃消食 2、暑湿未净，蒙扰清阳 【证候】低热未除，头目不清，昏眩微胀，口渴不甚，舌淡红苔薄腻。 【病机】【治法】清化暑湿余邪 【方药】清络饮 西瓜翠衣——清解余邪，生津止渴，利尿祛湿； 鲜银花、鲜扁豆花、鲜荷叶边——轻清芳香，疏透暑湿； 丝瓜皮、鲜竹叶心——通上利下，促其暑湿外解 第九章 暑温 导 学 1、明确概念。 2、掌握本病的病因病机和传变特点。 3、掌握本病的治疗。 4、熟悉暑温兼湿的 概念、临床特点及治疗。 第一部分 暑温本病 第一节 概 述 第二节 病因病机 第三节 诊 断 第四节 辨证论治第二部分 暑 湿 一、定义：暑温是夏季感受暑热病邪所致，初起以阳明气分热盛为主要证候的急性外感热病。 二、特点：1、主要病因：温热病邪 2、发病季节：夏季 3、初起特点：阳明气分热盛证 4、病证性质：温热性质 5、发病类型：新感 三、沿革（自学） 四、与现代医学关系 第二节 病因病机 外因：暑热病邪 一、病因： 气虚暑入 内因：正气不足 朱丹溪： “暑乃夏月炎暑也， 盛热之气火也。” 王安道： “暑热者，夏之令也，大行于天地之间，人或劳动，或饥饿，元气亏乏，不足以御天令亢极，于是受伤而为病