04急性冠脉综合征的抗血小板治疗诸骏仁.pptVIP

波立维?在急性冠脉综合征治疗中的应用 诸骏仁教授 复旦大学中山医院 Platelet Activation Mechanism 波立维?与阿司匹林联合应用机理 波立维?背景 波立维?作用于血小板介导的血栓形成中的关键因素－ADP CAPRIE研究显示波立维?可降低血栓性事件的发生(心肌梗死、脑卒中、血管性死亡) 波立维?安全性至少与阿司匹林相当，胃肠道安全性明显优于 阿司匹林 研究资料支持在包括阿司匹林的标准治疗基础上，使用波立维?可获得更大的益处 CLASSICS研究显示介入治疗时时波立维?可替代噻氯匹定， 安全性优于噻氯匹定 Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Ischemic Events 入选条件 必须符合下列所有条件： 1. 疑有急性冠脉综合征(ACS)而ST段抬高1 mm (不稳定性心绞痛或NQMI) 2. 最近一次发作的起病24小时内就诊 3. 临床病史中具有典型缺血性胸痛，新起病或病情恶化，即静息时或轻微活动 时胸痛(持续超过5分钟或需舌下含服硝酸甘油片以缓解胸痛) 4. 心电图变化符合缺血性*，如： ST段压低 ( 2个相邻导联为1 mm ) T波倒置 (2个相邻导联为 2 mm ) 超急性高尖的T波 或 心肌酶学或心脏肌钙蛋白 I 或 T 2 倍正常值