2016金葡菌感染案例.pptVIP

案例1 患者男，1岁2个月，因发现颜面部及躯体四肢皮疹1周入院 。 入院时阳性体征：颜面部及躯干四肢散在皮疹，大小不一，形态多样，唇周及鼻梁上皮疹色黯、结痂；额部皮疹呈粉红色；躯干四肢皮疹呈片状红斑样，压之退色。 辅助检查：血常规：白细胞数：11-18×109 /L，中性粒细胞比率54-4% ，淋巴细胞比率37-1%，ESR38/h。 细菌学检查 皮疹分泌物涂片 皮疹分泌物培养 样本采集： 先用无菌生理盐水冲洗创口表面，用拭子取邻近新生组织处脓性分泌物。采样后立即送检。取2支： 一支涂片；革兰染色镜检，见革兰阳性球菌 一支培养：接种血平板培养18-24小时观察菌落 鉴定 触酶试验+ 血浆凝固酶试验+ DNA酶试验+ 吡咯烷酮芳基酰胺酶试验- 使用Vitek2GP鉴定卡 鉴定结果： 临床诊断 烫伤样皮肤综合征 患者男25岁 因发热咳嗽3周，伴气促胸闷1周入院. 患者于3周前因感冒后出现咳嗽，为阵发性连声咳，伴咳黄白色粘液痰，带血丝痰，量约为5ml，无脓臭痰，发热（39℃），伴寒战，感冒后3天全身出现轻度浮肿，双下肢中到重度浮肿，浮肿成对称性，在外院治疗，考虑肺部感染，但治疗效果不佳，具体用药不详。1周前上诉症状加重，伴气促、胸闷、胸痛，咳嗽时胸痛明显，全身浮肿未见好转。起病以来一直有发热，体温在37.5℃-39.5℃波动。无伴恶心呕吐，无咯血，无心悸、呼吸困难，无盗汗，无返酸、