161胎儿窘迫.pptVIP

第一节 胎儿窘迫 FETAL DISTRESS ［概 念］ 胎儿在宫内因急性或慢性缺氧和酸 中毒危及其健康和生命的综合症状 急性常发生在分娩期 慢性发生在妊娠晚期 可延续至分娩期并加重 发生率为2.7%～38.5% ［重要性］ 围产儿死亡首要的因素 儿童智力低下的主要原因 先天性疾病遗传咨询中 60％为智力低下 智力低下中90％为产前、 产时或产后缺氧 10％为遗传因素 重度窒息中，4.1%有智 力异常 窒息20分钟后好转者， 36.4％智力异常 病 因：① 胎儿急性缺氧 病 因 ② 胎儿慢性缺氧 ［病理生理变化］ 轻、中度或一过性缺氧→无严重后果 长时间中、重度缺氧→严重并发症 如：胎儿生长受限、胎死宫内、缺 血缺氧性脑病及脑瘫 1.血气变化 因母体低氧血症引起的胎儿缺氧， 胎儿脐静脉血氧分压降低，但二 氧化碳分压往往正常。 2.心血管系统的变化 因母体缺氧致低氧血症时，由于胎儿 肾上腺髓质直接分泌或通过化学感受 器、压力感受器的反射作用，使血中 儿茶酚胺浓度增高，心血管系统产生 三个主要变化：即血压增高、心率减 慢、血液重新分布。 3.泌尿系统变化 缺氧使胎肾血管收缩，血流量减少，肾 小球滤过率降低，胎儿尿形成减少，从