慢性肺心病素材.ppt

治疗 控制呼吸衰竭 通畅呼吸道，改善呼吸功能：支气管舒张剂、祛痰剂 纠正缺氧和二氧化碳潴留：氧疗、无创-有创机械通气 治疗 控制心力衰竭 慢性肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有其不同之处，因为慢性肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，患者尿量增多，水肿消退，不需加用利尿药。 但对治疗无效的重症患者，可适当选用利尿药、正性肌力药或扩血管药物。 治疗 利尿药 有减少血容量、减轻右心负荷、消除水肿的作用。 原则上宜选用作用轻的利尿药，小剂量使用。如氢氯噻嗪、氨苯蝶啶。 重度而急需行利尿的患者可用呋塞米20mg，肌注或口服。 副作用：低钾、低氯性碱中毒、痰液黏稠不易排痰、血液浓缩。 治疗 正性肌力药 慢性肺心病患者常存在缺氧、二氧化碳潴留、感染、电解质紊乱等，对洋地黄类药物的耐受性差，易导致中毒，因此与治疗其他心脏病的心衰有不同之处。 治疗 正性肌力药 原则：①小剂量，为常规剂量的1/2-2/3。②选择作用快、排泄快的药物，如毛花苷C0.2-0.4mg，或毒毛花苷K0.125-0.25mg,缓慢静脉推注；地高辛0.125mg口服。 治疗 正性肌力药 应用指征是：①经治疗呼吸衰竭虽已好转，但心力衰竭依然存在；②利尿剂疗效不佳，心衰不能纠正；③伴有左心衰竭；④伴有室上性心动过速或快速房颤。 治疗 血管扩张剂 钙离子拮抗剂、ACE