肩周炎的康复分解.ppt

康复医学科现代康复组 黄留民 康复医学科现代康复组 黄留民 肩关节周围炎的康复 肩关节周围炎 定义 临床特点 病因 临床表现 临床治疗 康复方法 肩关节周围炎 定义：肩关节周围炎简称肩周炎，俗称五十肩、凝肩、或冻肩。是肩周肌肉、肌腱、关节囊及滑囊的慢性损伤性炎症，肩关节内外广泛粘连。 临床特点：活动时剧痛、功能严重受限 肩关节周围炎的病因？ 病因： 1.肩关节软组织退行性变：本病大多发病在50岁左右的中老年人，此时肩关节周围组织蜕变，承受外力减弱，易造成慢性损伤。 2.慢性致伤力：长期过度活动、姿势不良、疲劳、受风、寒、湿侵袭等激发因素促使病变发生。 肩关节周围炎的病因？ 3.肩部扭伤治疗不当：保健馆，沐足馆等。 4.肩外因素：有心、肺、胆道疾病及颈椎病等可发生肩部牵涉痛，从而使肩周肌肉长期痉挛、缺血形成无菌性炎症病灶，最终演变为真正的肩周炎。 肩关节周围炎的临床表现 临床表现 多为中、老年人患病，女性多于男性，左侧多于右侧，单发多见，亦可两侧皆发病。 肩痛开始轻，以后逐渐明显，疼痛难忍，稍动即剧痛，尤以夜间明显，影响休息。 肩关节活动障碍，以外展，外旋，后伸和上举最明显。严重时不能梳头、洗脸和腰带等。 肩关节周围炎的临床表现 4. 久病可见肩、臂肌萎缩现象，但无关节周围红、肿、热、痛等感染征象。 5.本病起病缓、病程长，但1年左右有自愈倾向。 肩关节周围炎的临床治疗 临床治疗： 保护病肩：防风、寒、湿的侵袭；防过度疲劳；防创伤。 功能锻炼：本病虽有自愈倾向，但若不做功能锻炼，仍将遗留不同程度的功能障碍。 解痉止痛：痛点局限时，可注药作局部封闭。夜间持续疼痛、难以入睡时可短期服用非甾体类抗炎药或是配合服用肌松弛药。 病因治疗：去除或控制肩外致病因素。 其他疗法：早期给以理疗、针灸、推拿、按摩，可改善症状。 肩关节周围炎的康复方法 康复治疗目的：止痛+恢复病肩的运动功能。以运动疗法为主，针灸，理疗为辅。 肩关节周围炎的康复方法 运动疗法 理疗 推拿 其它方法 肩关节周围炎的康复方法 1.运动疗法：防止关节活动障碍和肌肉萎缩。肩关节活动度练习+肌力训练 （1）徒手操练习法：患者站立位，腰前屈使患肢自然下垂，作前、后、左、右摆动及画圈。手指爬墙攀高运动。练习肩关节前屈，外展活动。双手体后相握，健手带动患肢后伸，患手触摸腰背逐渐上移，双手体前相握，上举头顶，触摸枕后。上述动作重复10~20次。 肩关节周围炎的康复方法 （2）器械操练习法 可用体操棒、肩梯、肋木、高滑轮等器械作肩关节各轴位的助力运动练习。患肢手握肩关节活动器手柄进行肩部的圆弧运动练习。 肩关节周围炎的康复方法 （3）肌力练习：可用哑铃、拉力器等器械进行抗阻力练习，也可进行牵拉练习，以不引起疼痛为度。 肩关节周围炎的康复方法 2.理疗：超声波疗法、短波疗法、激光疗法、中频电疗 3.推拿、按摩疗法 4.其它方法：中西药物治疗、针灸、封闭、拔罐治疗。 5.手术治疗（无效者，做关节粘连松解术或关节切开术） 总结 肩周炎的临床特点？ （剧痛+功能受限） 肩周炎的临床表现有哪些？ （多发50岁以上人群，女男，肩痛，肩关节活动受限，肩臂肌萎缩，关节局部无红肿热痛，起病缓，病程长） 有什么治疗手段？ （运动疗法+针灸+理疗+药物治疗+手术） * Copyright 2010 * * * * Copyright 2010