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学校卫生监督检查表 学校名称（注册全称） 学校地址（注册地址） 组织机构代码 邮编 学校类别 普通高校（ ）中等专业学校（ ）市中学（ ）市小学（ ）县中学（ ） 县小学（ ）市中小学（ ）县中小学（ ）民工子弟学校（ ）技工学校（ ） 职业中学（） 经济类型 国有全资（ ）集体全资（ ）股份合作（ ）私有（ ）中外合资（ ）其它 办学性质 公办（）民办（）其它 主管部门 法定代表人 卫生负责人 身份证号码 联系电话 教职员工总数 住宿学生总数 班级总数 学生总数 男生数 女生数 一、校内附属信息 学生宿舍 有（ ）间、无（ ） 洗浴场所 有（ ）户、无（ ） 图书馆（阅览室） 有（ ）个、无（ ） 游泳场所 有（ ）个、无（ ） 体育馆 有（ ）个、无（ ） 厕所 有（ ）间（ ）蹲位 二、突发公共卫生事件防控管理 建立学校突发公共卫生事件应急处理预案（提供材料） 是（ ）否（ ） 建立校长为第一责任人制度（提供材料） 是（ ）否（ ） 建立突发公共卫生事件应急处理领导小组（提供材料） 是（ ）否（ ） 建立突发公共卫生事件报告制度（提供材料） 是（ ）否（ ） 配备突发公共卫生事件专（兼）职报告人员（提供材料） 是（报告人 名）否（ ） 定期（每学期1次）开展防控突发公共卫生事件宣传教育活动（提供材料） 是（ ）否（ ） 每学年开展一次突发公共事件应对演练（提供照片） 是（ ）否（ ） 有学校传染病暴发疫情处置内容（提供材料） 是（ ）否（ ） 有学校饮用水污染事件处置内容（提供材料） 是（ ）否（ ） 有学校预防接种或预防性服药的异常反应处置内容（提供材料） 是（ ）否（ ） 有防实验室危险化学品等有毒有害物质伤害处置内容（提供材料） 是（ ）否（ ） 熟知突发事件上报部门及联系电话（提供材料） 是（ ）否（ ） 因校方责任发生的其它突发公共卫生事件（提供材料） 有（ ）无（ ） 三、传染病预防控制管理 建立主要领导（校长）传染病防控负责制（有校长为第一责任人的传染病防控工作小组）（提供材料） 是（ ）否（ ） 将传染病防治工作纳入学校年度工作计划（提供材料） 有（ ）无（ ） 建立传染病疫情发现、信息登记与报告制度（提供材料） 是（ ）否（ ） 有专职或兼职传染病疫情登记报告人员（提供材料） 有（报告人 名 ）无（ ） 建立学生晨检制度（提供材料） 是（ ）否（ ） 建立学生有学生因病缺勤登记、追踪制度和复课证明查验制度（提供材料） 是（ ）否（ ） 新生预防接种证查验登记及补漏种记录（提供材料） 有（ ）无（ ） 定期（每学期1次）开展预防传染病知识的宣传活动（提供材料） 是（ ）否（ ） 寄宿制或600名学生以上非寄宿学校配备卫生专业技术人员（有执业资格证书）；（提供材料） 600名以下非寄宿学校配备保健教师或卫生专业技术人员（有执业资格证书）（提供材料） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 因校方责任发生传染病暴发流行（提供材料） 有（ ）无（ ） 四、校医院、卫生所、卫生室、保健室的设置及工作情况 学校有：医务室（ ）卫生所（ ）校医院（ ）保健室（ ） 有医疗机构执业许可证（提供复印件） 是（ ）否（ ） 医生持有《医师执业证书》（提供复印件） 是（有 人）否（ ） 护士持有《护士执业证书》（提供复印件） 是（有 人）否（ ） 保健教师具有教师资格的教师担任（提供复印件） 是（ ）否（ ） 接受过学校卫生专业知识和急救知识培训（包括通知、课件、人员签到表、测试卷）（提供材料） 是（ ）否（ ） 有各类管理、卫生制度并上墙（提供材料） 有（ ）无（ ） 建筑面积大于40平方米（保健室大于15平方米） 是（ ）否（ ） 设有诊室、处置室、治疗室（保健室除外） 是（ ）否（ ） 医疗废物处置符合规定 是（ ）否（ ） 消毒剂和消毒器械有生产和产品卫生许可批件（提供材料） 有（ ）无（ ） 对发生传染病的班级、宿舍等环境及时消毒并有记录（提供材料） 有（ ）无（ ） 配备诊查床（观察床）、诊察桌、诊察凳、听诊器、血压计、体温计、污物桶、压舌板、止血带、视力表箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、急救箱、出诊箱、处置台、注射器、敷料缸、方盘、镊子、紫外线灯、高压灭菌设备、药品柜等 是（ ）否（ ） 五、常见病与多发病的预防 制定学生常见病与多发病防治