20110105慢性化脓性中耳炎.pptVIP

慢性化脓性中耳炎 讲解病因 慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎并存。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延为慢性，或为急性坏死型中耳炎的延续。鼻腔、咽部的慢性病灶为一重要原因;或由于游泳时致病菌进入耳内造成。 说明表现 外耳道间歇性或持续性流脓，为黄稠脓液 且有臭味，并有鼓膜穿孔，听力下降;急性发 作时可有头痛、耳痛、头晕、发热等。临床 上分三型： 1.单纯型 病情较轻，听力损害不严重，间歇 外耳道流脓，脓液为粘液性或黏液脓性， 无臭味。鼓膜紧张部有穿孔，鼓室内无肉 芽或胆脂瘤样物质。 2.骨疡型 可持续流脓，脓粘稠，常有臭味， 偶遇肉芽或息肉出血，则脓内混有血丝或 耳内出血。多有较重的传导性耳聋。 3.胆脂瘤型 外耳道流脓时间长，为持续性或 间歇性，脓液恶臭，鼓膜松弛部有穿孔， 有时见痂皮覆盖，听力损害较重。 介绍治疗 治疗原则为消除病因，控制感染，消除病灶，通畅引流，恢复听功能。 1.病因治疗 积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性扁桃体炎，慢性化脓性鼻窦炎等。 2.局部治疗 包括药物和手术治疗 单纯型及骨疡型以局部用药为主，如3%硼酸酒精、3%硼酸甘油、2.5%氯霉素甘油等。 胆脂瘤型应及早手术，预防并发症。目的是彻底清纯病变组织，