血液透析导管的维护.ppt

李菁 血液透析导管的维护 血液透析导管是急诊血液透析、内瘘未成熟期间或其他条件限制暂时不能做内瘘的患者的血管通路，也是部分长期透析患者的“生命线”，因此留置血液透析导管者必须做好导管的自我护理。 1. 分类： （1）临时性的中心静脉导管 材质较硬，对血管损伤较大，不宜长期应用 （2）长期性带Cuff的中心静脉导管 质地较软，涤纶套可与隧道皮下组织生长结合，降低感染、血栓堵塞、脱管等并发症 2. 插管部位选择： 1st：右侧颈内静脉 2nd：左侧颈内静脉 3rd：股静脉 4th：锁骨下静脉 “cuffs” 涤纶套 置管后观察护理 透析的护理 3.中心静脉留置导管的护理 1.固定：在置管结束后，使用静脉导管时护士应认真检查导管固定是否牢靠，如有脱线及时通知医生进行固定缝合。 2.出血：观察导管皮肤出口处局部有无渗血、血肿，一旦发现应立即通知医生并给予局部压迫止血。 1.血液透析操作时，患者应戴口罩，避免家属聚集，减少飞沫传播以及病菌种植的机会。每次透析时严格按照无菌操作原则开管，评估穿刺口情况，如有无红肿、渗液、皮下血肿，导管外部有无裂痕，插管长度有无变化及缝线固定情况等，确认管腔通畅、无血凝块后才可进行血液透析。注意妥善固定导管，防止透析过程中导管出现移位或脱落。 2.血透结束下机后，消毒动、静脉管口，先用生理盐水各10ml正压注入动、静脉管腔冲洗