血透室持续质量改进,降低透析患者低血压发生率.pptxVIP

降低血液透析患者低血压发生率 血透室2016年第一季 度持续质量改进原因分析人员方面：1.透析患者自身（高龄、糖尿病血管病变、心脏疾病等）：高龄患者心血管障碍，循环处于不稳定状态，易引起低血压。合并糖尿病等疾病时更易低血压。2.营养不良性贫血，透析耐受性差3体重称量不准，衣物增减计算错误 原因分析技术方法：1.透析过程中，超滤率过高超滤过快：易引起血容量快速减少，回心血量减少，导致低血压。2.透析过程中进餐：增加腹腔脏器血流量，迷走神经兴奋，导致有效循环血容量减少3.透析器选择不当：透析器生物相容性差，激活补体后产生一些过敏毒性物质，对心血管功能有不良影响。?原因分析药物影响： 透析前或透析中使用降压药透析低血压的概念平均动脉压=舒张压+1/3脉压差透析低血压（IDH）是指平均动脉压比透析前下降30mmHg（以上）或收缩压降至90mmHg以下。是血液透析过程中常见的一种并发症，其发生率约为20%～40%。当超滤过多或超滤速度过快。使超滤率大于毛细血管再充盈率时，会引起有效血容量不足心脏灌注及心输出量下降而发生低血压血管感受器反应低下，不能及时调节血压可以激活补体，诱发低血压 如严重贫血、低蛋白血症、低血糖休克、心功能不全等IDH临床症状实施对策（一）加强患者及家属的健康教育（二）严格执行称体重流程（三）避免透析中进食（四）选择合理的透析器（五）药物的合理使用（六）科室定期开展业务